Хирургическое лечение рака щитовидной железы

Больная Б., 50 лет, направлена с диагнозом: рак щитовидной железы. При обследовании диагностированы хемодектома и аденома щитовидной железы, что подтвердилось па операции; обе опухоли удалены. У больной В., 43 лет, ранее удалена цилиндрома подчелюстной слюнной железы. Через 6 лет обнаружены изменения в правом легком, трактовавшиеся как субсегментарный пневмосклероз. Еще через 2 года оперирована по поводу…

Единичные сообщения о пневмотораксе и эмфиземе средостения после операций на шее, в основном с летальными исходами, опубликовали Н. Berry (1940), L. Ackerman (1941). L. Bowden и О. Schweizer (1950) при операциях на голове и шее в Мемориальном госпитале США за 5 лет выявили 18 случаев пневмоторакса и эмфиземы средостения, причем двусторонний пневмоторакс наблюдался у 12…

У больной Н., 21 года, мы диагностировали рак щитовидной железы с метастазами в лимфатические узлы шеи справа и правую околоушную слюнную железу, стадия IIIб (T2N3MO). Проведена предоперационная дистанционная гамматерапия с одного поля на околоушную железу — 6200 рад (62 Гр); па область лимфатических узлов шеи справа и щитовидную железу с двух полей дано 7000 рад…

Хирургу и анестезиологу необходимо помнить, что при операциях на голове и шее изменения дыхания и кровообращения могут быть вызваны пневмотораксом и эмфиземой средостения, способными привести к летальному исходу.  Время до начала соответствующего лечения зависит больше от общего состояния больного. Если состояние удовлетворительное, допустимо ожидание рентгенологического подтверждения диагноза.  Появление дыхательной недостаточности, цианоза требует немедленного лечения, иногда…

Длительные и травматические операции в рефлексогенной синокаротидной зоне при раке щитовидной железы предъявляют к организму большие требования. Операционная травма и наркоз приводят к значительным сдвигам основных биохимических процессов в организме, ослабленном опухолевым процессом, предшествующими (нередко специальными) методами лечения. При распространенном раке щитовидной железы у лиц старше 40 лет и наличии сопутствующих заболеваний имеются выраженные нарушения…

Больному А., 42 лет, по поводу рака щитовидной железы 116 стадии (T2N2MO) произведены под интубационным наркозом субтотальная резекция щитовидной железы, операция Крайла справа с удалением загрудинных лимфатических узлов. Через 2 ч после операции выявлены цианоз лица, подкожная эмфизема верхней половины туловища, стридорозное дыхание. Срочно наложена трахеостома. Произведена пункция обеих плевральных полостей: справа получено 500 см3,…

Важная роль отводится нервно-психическому статусу. Перед операцией врач должен быть особенно внимателен к больному, уметь внушить понятие о необходимости операции, заставить поверить в успешный исход.  Мы стремимся строго индивидуализировать психическую подготовку больных. Она зависит от характера нервной системы, воспитания, профессии, отношений в семье и других факторов. Среди наших пациентов, как указывалось, было много молодых людей,…

Осложнения после радикальных операций, по литературным данным, составляют 11,4—33% [Крижановский В. А., 1969; Валдина Е. А., 1981; Clark R., 1969; Attie J., 1971; Hill С, 1973; DaCosta H. et al., 1977; Farror W. et al., 1980]. В наших наблюдениях осложнения были у 22,1% больных. Учитывая тяжелый контингент больных, количество осложнений следует признать небольшим. Подчеркиваем, что такие…

Подготовка к операции сердечно-сосудистой системы проводится под контролем электрокардиографического метода исследования. Предоперационная подготовка больных с патологией со стороны данной системы включает назначение сердечных гликозидов, коронарорасширяющих препаратов (эуфиллин, но-шпа и др.). Состояние внешнего дыхания и кровообращения определяется у всех больных. Из-за распространенности опухолевого процесса, сдавления окружающих органов, особенно трахеи, отмечены затруднения дыхания (107 больных), тахикардия (130 больных),…

Отсечение щитовидной железы от трахеи В качестве примера эффективности фасцнально-футлярного иссечения клетчатки шеи при распространенном процессе приводим выписку из истории болезни. У больного С, 20 лет, установлен рак щитовидной железы с метастазами в лимфатические узлы шеи с двух сторон, стадия Шб (Tl N3M0). Произведены тиреоидэктомия и фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи с двух сторон. Послеоперационный период…