Частный случай (Больная Г., 38 лет)

15.04.2011г.

Больная Г., 38 лет, в хирургическом отделении районной больницы подверглась двусторонней субтотальной резекции щитовидной железы по методу Николаева. При гистологическом исследовании обнаружена папиллярная аденокарцинома. После операциии проведепа дистанционная гамма-терапия в суммарной очаговой дозе 4000 рад (40 Гр) с двух полей. 

Через 3 года там же энуклеирован увеличенный лимфатический узел на левой боковой поверхности щей. Еще через 3 года нами обнаружен рецидив рака щитовидной железы с метастазами в лимфатические узлы шеи слева. Произведено удаление оставшейся ткани щитовидной железы и фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи слева. В левой доле щитовидной железы обнаружена опухоль (1x2 см) и конгломерат метастазов в лимфатических узлах шеи слева. 

При гистологическом исследовании — папиллярная аденокарцинома с метастазами в лимфатические узлы. Через 10 лет здорова.

Описанная больная подверглась нерадикальным операциям на щитовидной железе и на боковой поверхности шеи, лучевой терапии без эффекта. Повторная радикальная операция по поводу рецидива с метастазами в регионарные лимфатические узлы привела к выздоровлению.

У 19 (46,3%) больных были метастазы в регионарных лимфатических узлах, у 5 (12,1%)—отдаленные метастазы в легкие, печень, лимфатические узлы средостения. Таким образом, при рецидивах мы наблюдали более часто отдаленные метастазы.

«Рак щитовидной железы»,
А.И. Пачес, Р.М. Пропп





Читайте далее: