Основной метод лечения больных «скрытым» раком щитовидной железы

Основной метод лечения больных «скрытым» раком щитовидной железы — оперативный, причем принципы операции, а при необходимости и комбинированного лечения в общем аналогичны таковым при раке щитовидной железы. 

Необходимо подчеркнуть, что когда опухоль в железе не определяется, но имеются метастазы в лимфатических узлах, показано удаление гомолатеральной доли или субтотальная резекция железы. Последняя была наиболее распространенной операцией у наших больных (50 человек), реже (22 человека) — тиреоидэктомия (при множественных регионарных метастазах) и гемитиреоидэктомия (7 человек).

Иссечение клетчатки шеи по поводу регионарных метастазов выполнено у 71 больного, причем характер вмешательства определялся указанными выше положениями: у 8 произведена операция Крайла и у 63 — фасциально-футлярпое иссечение клетчатки шеи.

Принципы лечения рака из остатков щитовидно-язычного протока соответствуют общим положениям для рака щитовидной железы. Особенность операции, как правило, заключается в необходимости резекции подъязычной кости ввиду интимной связи опухоли с последней и ревизии щитовидной железы; как обычно, обследуют зоны регионарного метастазирования. При обнаружении увеличенных лимфатических узлов показано соответствующее вмешательство. 

У 2 из 4 наших больных удаление опухоли сопровождалось резекцией подъязычной кости. При длительном наблюдении у этих больных рецидива нет; одна больная оперирована менее года назад и у одного больного диагноз до операции не установлен, поэтому была удалена только опухоль, после чего наступил рецидив рака.

«Рак щитовидной железы»,
А.И. Пачес, Р.М. Пропп

• Энуклеация у 162 наблюдаемых больных
• Обезболивание и ведение раннего послеоперационного периода (Расстройство газообмена и гипоксия)
• Частный случай (У больной К., 35 лет)
• Обезболивание и ведение раннего послеоперационного периода (Эпдотрахеальный наркоз)
• Частный случай (Больной К., 16 лет)
• Падение содержания кальция в раннем послеоперационном периоде
• Оперативное лечение при первично-множественных опухолях с поражением щитовидной железы
• Осложнения
• Оперативное лечение при первично-множественных опухолях с поражением щитовидной железы (Наблюдения E. Wyse)
• Частота повреждения возвратного нерва после операции по поводу рака щитовидной железы, по данным различных авторов (в %)
• Сочетание рака щитовидной железы с поражением женских половых органов
• Частота послеоперационного гипопаратиреоза, по данным различных авторов (в %)
• Частный случай (Больная К., 36 лет)
• Повреждение симпатического ствола у наблюдаемых больных
• Частный случай (Больная Б., 50 лет)
• Повреждение симпатического ствола у наблюдаемых больных (Сообщения о пневмотораксе)
• Частный случай (Больная Н., 21 год)
• Повреждение симпатического ствола у наблюдаемых больных (Изменения дыхания и кровообращения)