Радикальная операция при рецидивах выполнена у 34 больных (82,9%); у 8 (23,5%) из них рецидив рака был обнаружен в той же доле, где была первичная опухоль, — еще один аргумент, свидетельствующий о неадекватности операций с неполным удалением пораженной доли. У остальных больных опухолевый процесс был распространенным и определить локализацию опухоли не представлялось возможным.
Указанным 8 больным произведена субтотальная резекция щитовидной железы, остальным 26 (76,4%) —тиреоидэктомия (у одного — в сочетании с резекцией трахеи), к которой мы относим и удаление всей оставшейся ткани щитовидной железы; у 19 (55,8%)) операция сопровождалась иссечением клетчатки шеи.
При рецидивах рака щитовидной железы возрастает удельный вес более расширенных вмешательств — тиреоидэктомии (76,4%) и операции Крайла (36,8%). Кроме того, техническое выполнение этих операций более сложное.
Однако, несмотря на общую тенденцию при рецидивах рака щитовидной железы к более обширной операции, мы постоянно придерживались индивидуального подхода к лечению больных.
Если опухоль дифференцированного строения ограничена одной долей щитовидной железы у молодых людей и женщин, при возможности радикальной операции мы ограничивались субтотальной резекцией железы без дополнительных методов лечения. При этом ни разу не наблюдали рецидива заболевания.
«Рак щитовидной железы»,
А.И. Пачес, Р.М. Пропп