После второй операции у 7 больных обнаружены микроскопические очаги раковых клеток в области ложа опухоли и в одноименной доле железы (у 6 из этих больных опухоль была энуклеирована). У 5 выявлены узелки опухоли диаметром от 0,3—0,5 до 1—1,5 см в пораженной доле железы, и лишь
у одной больной после гемитиреоидэктомии выявлен в противоположной доле узел опухоли 1X1 см. Таким образом, у 13 (65%) из 20 больных после «экономной» операции обнаружен неудаленный рак щитовидной железы, а у 7 (35%) — и регионарные метастазы.
У 7 больных после операции рак не выявлен, из них 5 больных получали предоперационное облучение.
Нерадикальная операция может способствовать трансформации опухоли и повышению степени ее злокачественности. Так, если при первой операции чисто папиллярный рак был у 6 из 15 больных с папиллярной аденокарциномой щитовидной железы, то при второй операции — лишь у 3 больных.
Кроме того, смешанные формы папиллярного рака, как и одно наблюдение фолликулярного, обнаруженные при повторной операции, отличались преобладанием солидных структур. Поэтому при показаниях повторную операцию следует производить как можно раньше, до того как опухоль не стала терять свою клеточную дифференцировку.
«Рак щитовидной железы»,
А.И. Пачес, Р.М. Пропп