Труден дифференциальный диагноз с кистами шеи, особенно со срединными; в таких случаях помогает цитологическое исследование.
Ранее в некоторых случаях нераспознанный сифилис щитовидной железы принимали за рак и ошибочно производили операцию [Рихтер Г. А., 1927, и др.]. Явления вторичного сифилитического тиреоидита скороиреходящи и представляют больше патолого-анатомический, чем клинический, интерес. Иная картина выявляется при третичном сифилисе, который проявляется в форме гуммы.
Гуммы щитовидной железы встречаются редко, они плотны, могут сдавливать трахею, спаиваются с окружающими тканями, описанная картина симулирует рак щитовидной железы. Гуммозные тиреоидиты отличаются стойкостью, явления дистиреоза редки.
Правильному диагнозу помогают хорошо собранный анамнез и серологические реакции. Диагноз люэтического зоба возможен при других проявлениях сифилиса или ставится на операции, учитывая характерный сальный вид клетчатки, окружающей зоб [Попова-Блюм А. Н., 1925; Рихтер Г. А., 1927]. При сифилисе щитовидной железы специфическое лечение оказывает положительное действие.
Актиномикоз щитовидной железы встречается чрезвычайно редко и в начале своего развития может симулировать рак. Инфильтрат, очень плотный вначале, по мере роста размягчается, образуя характерные свищи; в этой стадии диагностика не трудна.
«Рак щитовидной железы»,
А.И. Пачес, Р.М. Пропп