Для определения типа реакций гиперсенсибилизации имеют значение некоторые биохимические исследования изменений коллагена (мукополисахариды, хондроитинсерная и гиалуроновая кислота, отношение гиолуронидаза — гиалуроновая кислота, соотношения белков крови).
И наконец, всегда следует анализировать состояние нервнорефлекторной деятельности, влияние разнообразных атмосферных и климатических факторов (времени года), а также пытаться определить реактогены, аллергены и антигены, оказывающие воздействие на сосудистую систему (гистамин и гистаминоподобные вещества, белковые продукты, гепарин, аутоаллергены, некоторые лекарства и химические вещества и др.).
Реахтогенами, аллергенами, антигенами (термины эти для нас не однозначны), как экзотак и эндогенными, которые в данном случае могут вызвать такие реакции и изменения со стороны сосудов, являются: гетерогенные или эндогенные болки, инфечционные агенты (фокальные инфекции, субсепсис, вирусы), трофаллергены, пневмоаллергены, химические вещества — лекарства, аутоагрессины и изоантитела (эндогенные белковые продукты), капилляротоксические вещества, физические метереологические и атмосферные факторы в сочетании с полиаллергенами и др.
Что же касается сосудистого предрасположения которое может быть врожденным или приобретенным, то особое значение здесь имеют вазомоторная лабильность сосудов, вазоспастические реакции, неустойчивость сосудов и их проницаемость, нарушенная вазомоторная рефлекторная деятельность, эндокринный профиль, возрастной фактор, свертываемость крови и др.
С этиологической точки зрения эти васкулиты можно распределить следующим образом:
- Инфекционные (фокальные инфекции, субсепсис, туберкулез и др.). До выяснения этиопатогенеза сюда можно отнести такие заболевания как: пурпуру Schonlein — Henocha, трехсимптомную болезнь GougerotDuperrat, артериолит Ruitera, узловатый некротический дерматит Werthera, капиллярит Roskama, лейкоцитоклазические микробиды MiescherStcrcka, некоторые васкулярные гиподермиты (Duperrat, Degos.Gougerot), некоторые септические узловатые эритемы и даже злокачественный папулез Degosa и пурпурозные туберкулиды Gougerot.
- Токсикоаллергические (вызванные чаще всего лекарствами — сульфониламидами, иргапирином, бутадином, пирамидоном, прокаином, йодом и др.). Таковы некоторые узловатые эритемы, токсические пурпуры, токсикоаллергический острый некроэпидермолиз, некоторые токси коалергические капилляриты, вызванные трофаллергенамм и лекарствами и др.
- Анафилактические (типа реакций Richet, Arthusa, Sanarelli — Шварцмана и др.). Таковы по всей вероятности: узловатый васкулит Montgomery — OLeary, некоторые мигрирующие флебиты, аллергический панваскулит Harkavy, гранулематозный васкулит Ruitera, гемморагическая сывороточная болезнь.
- Аутоиммунные (эндогенные аллергены и антигены). Сюда относятся: узловатый панваскулит, флебит Mondora, мигрирующая эритема, erythema elevatum diutinum.
- Аллергические васкулиты, при которых могут играть роль различные факторы, как: иррадиация, свет, лучистая энергия, метереологические влияния, тепло и др.
«Синтетическая дерматология»,
Любен Попов