Аллергия и аллергические болезни
Первостепенное значение с клинической и патогенетической точки зрения имеет распознавание нескольких типов аллергозов, в зависимости от реакции антигенантитело, природы образовавшегося антитела, гуморальных изменений, участия медиаторов и вовлечения разных систем и органов.
Схематически, по их проявлениям аллергические реакции можно отнести к следующим типам:
Аллергические реакции, наступающие быстро и клинически выражающиеся острыми сосудистыми и отечными процессами, которые быстро проходят, но склонны к рецидивам. Это реакции типа гистаминовых вспышек которые наступают у человека внезапно. Причиной их развития является взаимодействие антигена с антителом, сопровождающееся быстрым и значительным по количеству освобождением гистамина. Их можно обнаружить в гуморальных жидкостях и в тканях некоторых органов.
При реакциях типа анафилактической сверхчувствительности к гетерогенным белкам, при которых в сыворотке крови обнаруживают преципитирующие антитела типа у2-глобулина, также происходит связывание антигена с антителом, что приводит к освобождению гистамина в большом количестве, но в этих случаях происходит образование микропреципитинов.
При этих реакциях существенное значение имеет нервнорефлекторная деятельность. Таковы экспериментально вызванная анафилаксия и шок у животных, сывороточная болезнь у человека, феномены Praustnitz Kustnera, Arthusa, Sanarelli, Шварцмана, которыми объясняют патогенез некоторых анафилактозов.
Особым типом являются поздно выраженные аллергические реакции без возможности пассивного переноса и без изменений сыворотки крови. Такие реакции в последнее время удавалось переносить интактными или раздробленными лейкоцитами. Эти реакции вызывают осевшие и остающиеся на месте антитела и для них характерна безусловная рефлекторная реакция, как и для любого местного воспалительного процесса иного происхождения.
Антигенами такой аллергизации являются микроорганизмы и их продукты, а также некоторые химические вещества, которые при контактном воздействии сенсибилизируют организм. Клиническими типами этих реакций являются туберкулиновые реакции при туберкулезе, люэтиновые при сифилисе, трихофитиновые при трихофитии, малеиновые рри сапе, реакции при склероме, мягком шанкре и т. п. Для дерматолога особенно важно знать, что таков характер реакций при контактно обусловленных сенсибилизационных дерматитах.
При других типах реакций и заболеваний сверхчувствительности главное значение имеет фиксация комплемента, действующего как энзим. Патогенетический механизм этих реакций еще не выяснен. Таковы болезни, вызванные ауто и изосенсибилизаторами из группы так называемых коллагенозов, атопических дерматитов и др. При них влияние нервнорефлекторной деятельности, наследственных и конституциональных факторов и окружающей среды выступают на первый план. Вот почему эти реакции в основном проявляют себя как неспецифические реакции полисенсибилизации многими реактогенами различной природы, в том числе даже физическими воздействиями.
«Синтетическая дерматология»,
Любен Попов
В настоящее время выяснению природы и типа реакций сенсибилизации в значительной степени способствуют: кожные пробы, обнаружение изо и других антител с помощью нефелометрических исследований сыворотки крови и антигенов, определение микропреципитинов, устойчивости эритроцитов, тромбопенического индекса, биоэлектрометрические исследования рН и Rh, исследования крови до и после воздействия антигена, принятого внутрь, электроэнцефалография, микроэлектофорез и другие методы. Ко всему…
Они бывают следующими: бледность кожи; петехии на конечностях и других местах, вследствие капиллярной неустойчивости (капиллярит); приступы крапивницы, сопровождающиеся зудом; энантемы по слизистой оболочке зева и неба (преходящие); узловатая эритема на голенях; эритемы, напоминающие многоформную эксудативную эритему; Rheumatismus nodosis cutis — (описывается ниже). Кожа около ногтей и мягких частей пальцев рук у больных хроническим полиартритом истончается,…
К группе коллагенозов клинически и морфологически относят весьма разнообразные заболевания неаналогичного патогенеза. Правда, у некоторых из них имеются общие признаки, но последние нельзя безоговорочно объяснить как выражение аллергической реакции. Первым общим признаком коллагенозов являются патологические изменения коллагена, выраженные особым изменением и превращением коллагена в гомогенную мукоидную, эозинофильную массу. Такая фибриноидная дегенерация вместе с пролиферацией фибробластов…
Это редкое кожное и подкожное проявление при ревматизме. Изменения единичны или немногочисленны и локализуются в области коленных, локтевых и голеностопных суставов, реже на голове и других местах (у наших больных). Появляются чаще всего во время лихорадочных обострений ревматического полиартрита и часто одновременно с развитием эндокардита. Это округлые, мало болезненные инфильтраты со слегка гиперемированной кожей над…
К этой группе относятся разнообразные состояния, синдромы и заболевания, клинически и морфологически выраженные главным образом изменениями со стороны кровеносных сосудов, возникающими в результате аллергических, анафилактоидных, и токсикоаллергических реакций. При них могут быть поражены артерии, артериолы, капилляры и вены, причем для проявления этих поражений особенно важное значение имеет особое сосудистое предрасположение (слабая устойчивость стенок, их проницаемость,…
Заболевание имеет много симптомов, характеризуется кожными проявлениями, лихорадочным состоянием, скрытым увеличением прикорневых лимфатических узлов и циклическим развитием. Начинается с общей вялости, усталости, лихорадки, беспокойства, потливости и головной боли. На коже появляются высыпания типа эксудативной эритемы, но с более затяжным течением, или подкожные узлы типа узловатой эритемы. Еще в начале заболевания при рентгеновском обследовании обнаруживается двустороннее…
Для определения типа реакций гиперсенсибилизации имеют значение некоторые биохимические исследования изменений коллагена (мукополисахариды, хондроитинсерная и гиалуроновая кислота, отношение гиолуронидаза — гиалуроновая кислота, соотношения белков крови). И наконец, всегда следует анализировать состояние нервнорефлекторной деятельности, влияние разнообразных атмосферных и климатических факторов (времени года), а также пытаться определить реактогены, аллергены и антигены, оказывающие воздействие на сосудистую систему (гистамин…
Subsepsis allergica wisslerfanconi; Syndroma Fanconi Болезнь поражает детей и течет длительно. Наиболее существенными признаками являются постоянное и стойкое лихорадочное состояние при произвольных колебаниях температуры, что приводит к астении и общей слабости. Появляются артропатии ревматоидного типа со склоностью к деформации суставов и ограничению их подвижности. На коже появляются преходящие и рецидивирующие полиморфные сыпи с различными особенностями. …
Angiodermatitis lichenoides purpurica et pigmentosa Gougero-Blum Речь идет о хроническом рассеянном капиллярите, выражающемся мелкими лихеноидными, нерезко ограниченными группирующимся узелками с небольшими пурпурозными высыпаниями среди них и местами с расширенными сосудами и потемнением кожи вследствие гемосидероза. Изменения локализуются на коже нижних конечностей, могут быть и на бедрах, ягодицах и выше. Зуд имеется не всегда. Болезнь развивается…
Редкое заболевание, с тяжелым прогнозом, острым развитием, явлениями со стороны нервной системы и почек, множественными тромбозами артериол и капилляров, фибриноидным некрозом стенок сосудов и рассеянной незначительной пурпурозной сыпью. Чаще болеют взрослые. В последнее время болезнь описывается и у детей (грудного возраста). Наиболее существенными симптомами являются: внезапное начало, отсутствие аппетита, поносы, высокая температура, бледность, анемия, тромбоцитопения,…
