Аллергия и аллергические болезни
Первостепенное значение с клинической и патогенетической точки зрения имеет распознавание нескольких типов аллергозов, в зависимости от реакции антигенантитело, природы образовавшегося антитела, гуморальных изменений, участия медиаторов и вовлечения разных систем и органов.
Схематически, по их проявлениям аллергические реакции можно отнести к следующим типам:
Аллергические реакции, наступающие быстро и клинически выражающиеся острыми сосудистыми и отечными процессами, которые быстро проходят, но склонны к рецидивам. Это реакции типа гистаминовых вспышек которые наступают у человека внезапно. Причиной их развития является взаимодействие антигена с антителом, сопровождающееся быстрым и значительным по количеству освобождением гистамина. Их можно обнаружить в гуморальных жидкостях и в тканях некоторых органов.
При реакциях типа анафилактической сверхчувствительности к гетерогенным белкам, при которых в сыворотке крови обнаруживают преципитирующие антитела типа у2-глобулина, также происходит связывание антигена с антителом, что приводит к освобождению гистамина в большом количестве, но в этих случаях происходит образование микропреципитинов.
При этих реакциях существенное значение имеет нервнорефлекторная деятельность. Таковы экспериментально вызванная анафилаксия и шок у животных, сывороточная болезнь у человека, феномены Praustnitz Kustnera, Arthusa, Sanarelli, Шварцмана, которыми объясняют патогенез некоторых анафилактозов.
Особым типом являются поздно выраженные аллергические реакции без возможности пассивного переноса и без изменений сыворотки крови. Такие реакции в последнее время удавалось переносить интактными или раздробленными лейкоцитами. Эти реакции вызывают осевшие и остающиеся на месте антитела и для них характерна безусловная рефлекторная реакция, как и для любого местного воспалительного процесса иного происхождения.
Антигенами такой аллергизации являются микроорганизмы и их продукты, а также некоторые химические вещества, которые при контактном воздействии сенсибилизируют организм. Клиническими типами этих реакций являются туберкулиновые реакции при туберкулезе, люэтиновые при сифилисе, трихофитиновые при трихофитии, малеиновые рри сапе, реакции при склероме, мягком шанкре и т. п. Для дерматолога особенно важно знать, что таков характер реакций при контактно обусловленных сенсибилизационных дерматитах.
При других типах реакций и заболеваний сверхчувствительности главное значение имеет фиксация комплемента, действующего как энзим. Патогенетический механизм этих реакций еще не выяснен. Таковы болезни, вызванные ауто и изосенсибилизаторами из группы так называемых коллагенозов, атопических дерматитов и др. При них влияние нервнорефлекторной деятельности, наследственных и конституциональных факторов и окружающей среды выступают на первый план. Вот почему эти реакции в основном проявляют себя как неспецифические реакции полисенсибилизации многими реактогенами различной природы, в том числе даже физическими воздействиями.
«Синтетическая дерматология»,
Любен Попов
Morbus Schonlen — Henoch Болезнь встречается преимущественно у женщин и выражается спонтанными геморрагиями в коже и подкожной клетчатке, сопровождающимся эритемами или без таковых, отеками кожи, а также и суставов пальцев, кистей, коленных, голеностопных, плечевых и др. Иногда наблюдается мелена, экхимозы и петехии. Нередко заболеванию предшествует тонзиллит и повышение температуры. Количество и качество эритроцитов нормальное. В очень…
Necrolysis epidermalis toxica; epidermolysis acuta toxica Liell (1956), Soltermann (1959) и Korting (1960) выяснили картину самостоятельного, внезапно наступающего и остро развивающегося редкого заболевания кожи, с тяжелым прогнозом и в большинстве случаев со смертельным исходом. До этого подобные наблюдения определяли как тяжелый комбустиформный пемфигоподобный дерматоз. Сыпь состоит из крупных, развивающихся в течение нескольких часов, эритематозных пятен,…
В настоящее время это заболевание, описанное KussmauleM и Мауегом в 1866 году, относят к группе коллагенозов ввиду некоторых гистопатологических изменений, свойственных болезням основного вещества мезенхимы, и так как предполагают, что его патогенез аллергического характера. Этиология заболевания еще неизвестна. Заболевание системное, с плохим прогнозом для жизни, характеризуется изменениями в небольших артериях, артериолах и венах. Больше всего поражаются…
Заболевание сопровождается неправильными колебаниями температуры, болями в животе, нефритом, явлениями миокардита, астении, адинамии, ломотой и общей слабостью. При гистологическом исследовании в сосудах обнаруживают некроз и фибриноидную дегенерацию интимы, воспалительные полиморфные инфильтрации адвентиции и около нее аневризмы сосудов и тромбозы. В далеко зашедших стадиях постепенно образуется молодая грануляционная ткань, которая в конце фибринизируется. В сосудах кожи…
Эта редкая форма пурпуры встречается у пожилых людей. Чаще всего она бывает на коже нижних конечностей. Появляется почти без всяких субъективных признаков. Как правило, высыпания единичные. Начинается болезнь с появления пурпурозной сыпи в виде небольшого медальона и слегка расширенных сосудов. При надавливании видны точечные элементы темнорозового цвета величиной с мелкую горошину. В середине и по…
Что касается антигенов, которые могут вызвать некоторые типы аллергических реакций, то они могут быть самыми разнообразными — гетерогенными, белковыми, химическими или лекарственными веществами, микробами и их продуктами, физическими факторами и др. Для того, чтобы возник тот или иной тип ответной реакции сенсибилизации имеют значение способ и пути введения антигена, длительность контакта антигенов с организмом, их…
При ревматизме типичными, но не обязательными, являются следующие изменения кожи: Кожные ревматические узлы. Появляются на пальцах рук, в области локтевых и коленных суставов, реже над суставами позвоночника. Обычно они множественны и симметричны. Представляют собой подкожные, подвижные узлы, величиной до 1 — 2 см, покрытые нормальной или слегка гиперемированной кожей. Они являются выражением более тяжелых и…
В настоящее время выяснению природы и типа реакций сенсибилизации в значительной степени способствуют: кожные пробы, обнаружение изо и других антител с помощью нефелометрических исследований сыворотки крови и антигенов, определение микропреципитинов, устойчивости эритроцитов, тромбопенического индекса, биоэлектрометрические исследования рН и Rh, исследования крови до и после воздействия антигена, принятого внутрь, электроэнцефалография, микроэлектофорез и другие методы. Ко всему…
Они бывают следующими: бледность кожи; петехии на конечностях и других местах, вследствие капиллярной неустойчивости (капиллярит); приступы крапивницы, сопровождающиеся зудом; энантемы по слизистой оболочке зева и неба (преходящие); узловатая эритема на голенях; эритемы, напоминающие многоформную эксудативную эритему; Rheumatismus nodosis cutis — (описывается ниже). Кожа около ногтей и мягких частей пальцев рук у больных хроническим полиартритом истончается,…
К группе коллагенозов клинически и морфологически относят весьма разнообразные заболевания неаналогичного патогенеза. Правда, у некоторых из них имеются общие признаки, но последние нельзя безоговорочно объяснить как выражение аллергической реакции. Первым общим признаком коллагенозов являются патологические изменения коллагена, выраженные особым изменением и превращением коллагена в гомогенную мукоидную, эозинофильную массу. Такая фибриноидная дегенерация вместе с пролиферацией фибробластов…
