Вначале высыпания тестоватой консистенции, но постепенно они становятся более плотными, особенно по краям, центр же западает вследствие уменьшения здесь инфильтрата. Некоторые высыпания приобретают цирцинарную форму. Заболевание течет медленно и длится неопределенное время.
Гистологически околососудистый инфильтрат состоит из нейтро-филов, лимфоцитов и гистиоцитов; отмечается гиалиновая дегенерация: ретикулярных волокон дермы, окрашивающихся эозином в интенсивно красный цвет. В более старых изменениях обнаруживаются фиброзные изменения. Duperrat и Rappoport описали erythema elevatum diutinum в сочетании с диффузной плазмоцитарной миеломой и трехсимптомной болезнью Gougerot-Duperrat. В первом случае erythema elevatum diutinum, наблюдавшемся в нашей клинике (диагностирован Л. Бояновым), у больного, наряду с типичной клинической и гистологической картиной этого заболевания, на нижних конечностях имелись узелковые аллергиды Gougerot-Duperrat, что было подтверждено гистологически.
Некоторые считают erythema elevatum diutinum особой формой кольцевидной гранулемы, основывая свое мнение на не точных данных.
Этиология и патогенез неизвестны (токсикоз, аллергия, инфекция).
Заболевание следует отличать от кольцевидной гранулемы, ретикулеза, саркоидоза, некоторых медикаментозных сыпей и некоторых форм лепры.
Опыт лечения антибиотиками, кортикостероидами, сульфонами и некоторыми другими средствами не дали существенных результатов.
«Синтетическая дерматология»,
Любен Попов