Фенилбутазон эффективен почти при всех ревматических заболеваниях, особенно при острой подагре, анкилозирующем спондилите, остеоартрите, дегенерации межпозвоночного диска, ревматоидном артрите, а также при болезни Рейтера и других серонегативных артропатиях [Hart, 1953]. В прошлом была показана также его эффективность при остром ревматизме.
Фенилбутазон оказывает симптоматическое действие при грыжах межпозвоночных дисков, болезни Педжета и метастазах злокачественных опухолей в кости. Несмотря на его высокую эффективность, учитывая многообразные побочные действия и возможные взаимодействия с другими лекарственными средствами, применять фенилбутазон следует только после проверки, что менее опасные лекарственные средства оказались неэффективными.
Кроме того, не рекомендуется длительное использование фенилбутазона, особенно при лечении больных старше 60 лет без тщательного клинического и гематологического контроля (имеется в виду возможность быстрого развития гематологических нарушений, которые могут привести к летальному исходу). Больного следует проинструктировать о необходимости сообщать о появлении любого необычного симптома — сыпь, лихорадка, боль в горле. Не рекомендуется использовать фенилбутазон при обычных спортивных и бытовых травмах, при которых эффективны менее токсичные средства.
Лекарственные формы и дозы
Фенилбутазон назначают внутрь в таблетках по 100 и 200 мг после еды. При острой подагре в первый день назначают 600 — 800 мг. После смягчения симптомов дозу снижают до 100 — 200 мг/сут до установления поддерживающей дозы 200 — 400 мг. Как только атака прекратится, препарат следует отменить. При хронических заболеваниях суставов обычно назначают 100 — 400 мг/сут, принимая все меры к тому, чтобы определить минимальную эффективную дозу.
Фенилбутазон следует принимать во время еды или после. Производятся таблетки в защитной оболочке или в комбинации с антацидными средствами, а также свечи по 250 мг. Эффективно, хотя иногда болезненно, внутримышечное введение 200 мг натриевой соли с лигнокаингидрохлоридом.
Предостережения
Перед началом лечения и затем систематически через определенные промежутки времени рекомендуется производить анализы крови, включая подсчет тромбоцитов.
Смотрите - Побочные явления фенилбутазона
При хронической диспепсии следует избегать назначения фенилбутазона. Так же надо поступать при наличии заболевания почек или печени, включая недавно перенесенный гепатит.
Противопоказаниями к применению препарата являются сердечная недостаточность, язвенная болезнь. Фенилбутазон не следует назначать больным, получающим пероральные антикоагулянты кумариновой группы, а также гипогликемизирующие препараты — производные сульфонилмочевины.
Смотрите - Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
«Лечение ревматических заболеваний»,
под ред. Ф.Д.Харта