Главная / Опухоли шеи / Методические рекомендации по обследованию больных с метастазами злокачественных опухолей в лимфатические узлы шеи при невыявленной первичной опухоли

Методические рекомендации по обследованию больных с метастазами злокачественных опухолей в лимфатические узлы шеи при невыявленной первичной опухоли

Диагноз метастаза злокачественной опухоли в лимфатические узлы шеи устанавливается на основании клинических и морфологических данных (цитологическое исследование или биопсия и гистологическое исследование). Отсутствие указаний на опухолевый процесс в анамнезе выдвигает необходимость тщательного обследования больного с целью выявления локализации, характера и степени распространенности первичной опухоли.

Методический подход к обследованию больного в таких случаях основывается на локализации метастазов в различных группах лимфатических узлов шеи и морфологической характеристике метастазов. При локализации метастазов в группах верхних (под задним брюшком двубрюшной мышцы) и средних (у бифуркации сонной артерии) яремных лимфатических узлов, а также подчелюстной и подбородочной зоне особенно тщательно должны быть обследованы верхние дыхательные пути и полость рта, так как наиболее часто в этих органах обнаруживаются первичные опухоли.

При локализации метастазов в нижних яремных лимфатических узлах или в лимфатических узлах надключичной области и бокового треугольника шеи наряду с орофарингеальной областью обследованию подлежат щитовидная железа и органы, расположенные ниже (молочная железа, легкие, желудок, почки, половые органы).


«Опухоли шеи», Г. В. Фалилеев


Морфологическое строение метастаза

Существенную помощь в методическом обследовании могут оказать данные о морфологическом строении метастаза, гистологической форме опухоли. Так, указание на низкодифференцированную форму рака при локализации лимфатических узлов в верхних отделах шеи вызывает необходимость целенаправленного обследования носоглотки (осмотр, пальцевое исследование). При выявлении (цитологическое или гистологическое) метастазов плоскоклеточного (с ороговением или без ороговения) рака следует особенно тщательное обследование полости…