Синдромы васкулита

Васкулит, являясь компонентом любого воспалительного процесса, не представляет собой самостоятельной нозологической единицы. В обсуждении синдромов васкулита, приводимом в данной главе, они определяются как болезненные состояния, при которых воспаление и некроз сосудов определяются со стороны органов и многих систем. 

Эти клинические синдромы не более специфичны, чем пневмонит или нефрит. У многих больных васкулит является проявлением более сложного заболевания, например ревматоидного артрита, СКВ, бактериального эндокардита, медикаментозной аллергии, парапротеинемии и т. д. 

Клиническая классификация васкулитов

Васкулиты как проявления этих заболеваний, как правило, исключены из данного обсуждения; васкулит при ревматоидном артрите и гигантоклеточный артериит рассмотрены в других главах данной книги.

Смотрите – Пробенецид

Смотрите – Ревматическая полимиалгия (polymyalgia arteriitica)

Этиология системных васкулитов, таких, как узелковый периартериит и гранулематоз Вегенера, неизвестна, если не считать, что примерно у 1/3 больных с полиартериитом обнаруживаются признаки НВ-вирусной инфекции [Sergent et al., 1976]. Еще одна возможность связи васкулита с инфекцией (в данном случае с микробной) подозревается в случаях сочетания его с хроническим серозным отитом [Sergent, Christian, 1974]. 

В патогенезе воспаления и повреждения сосудов представляются иммунологические механизмы, явно заинтересованными, однако источник и характер иммуногена остаются неизвестными за исключением лекарственной болезни и васкулита, связанного с НВ-инфекцией.

Картина поражения органов и систем при системном васкулите варьирует. Поражен может быть любой орган; ЦНС, периферические нервы, сердце, легкие, почки, органы брюшной полости, мышцы и кожа — везде могут проявляться вторичные ишемические изменения, вызванные васкулитом. 

У многих больных некротизирующий васкулит имеет самоограничивающееся течение ограниченный период активной формы заболевания. 

Если активную фазу заболевания удается подавить и если нет необратимого повреждения жизненно важных органов, прогноз становится лучше, чем обычно указывается в литературных источниках. В общей сложности прогноз определяется характером и тяжестью поражения органов.

«Лечение ревматических заболеваний»,
под ред. Ф.Д.Харта