Острый сепсис
Сепсисом называется общее инфекционное заболевание организма, вызванное непрерывным или периодическим поступлением в ток крови болезнетворных микроорганизмов из имеющегося явного или скрытого гнойного воспалительного очага. При этом изменяется реактивность организма и снижается общий и местный естественный иммунитет.
Возбудителями септических процессов могут быть стафилококки, стрептококки, пневмококки, реже кишечная палочка, синегнойная палочка, протеус и др. Исходными очагами сепсиса могут быть загрязненные раны, гнойные процессы в коже и подкожной клетчатке, инфицированные ветряночные пустулы, укусы насекомых, язвенные процессы слизистой оболочки полости рта, гнойные миндалины, заглоточный нарыв, гнойные воспаления слюнных желез, гнойный отит, абсцедирующая пневмония, нагноение пупочной раны.
Иногда очаг не удается обнаружить. Течение сепсиса зависит от реактивности больного, вида и вирулентности микроба, локализации гнойных очагов, аллергической настроенности организма.
В зависимости от клинико-анатомической картины сепсиса различают две формы: септицемическую — сепсис с резким преобладанием явлений токсикоза без метастазирования и септикопиемическую — сепсис с многими гематогенными метастатическими гнойными очагами с менее выраженными токсическими проявлениями.
Симптомы
Характерны периодические, неправильного характера повышения температуры, общие явления интоксикации (снижение аппетита вплоть до анорексии, недомогание, ухудшение сна, бледная, серая или землистая окраска кожи), часто отмечаются кожные высыпания, нередко геморрагии, сухой язык, тахикардия (нет соответствия между частотой сердцебиений и температурой тела), увеличенная мягкая селезенка.
Весьма характерны профузные ночные поты. В детском возрасте до 85% всех заболеваний сепсисом падает на первое полугодие, преимущественно на первые 3 месяца жизни. Входными воротами для инфекции у детей первых 3 месяцев жизни являются чаще всего пупочная рана, реже сепсис является следствием пиодермии, поражения слизистых оболочек, отита.
«Неотложная педиатрия», К.П.Сарылова
Острый гематогенный остеомиелит представляет собой одну из форм сепсиса. Для этой формы характерны метастазы в костный мозг. Источниками инфекции служат нагноившиеся ссадины, фурункулы, карбункулы, рожа, эмпиемы, синуситы, гнойные отиты, хронические тонзиллиты, инфекционные заболевания. Способствующими факторами являются травма, простуда, переутомление, авитаминоз. Из первичного очага инфекции бактериальные эмболы или отдельные микробы током крови заносятся в костный мозг…
Дифференциальная диагностика При поражении нескольких суставов возникает необходимость дифференцировать с ревматизмом. Однако при ревматизме боли локализуются в мягких тканях сустава, а при остеомиелите на некотором удалении от сустава. Быстрая эффективность от лечения салицилатами и пирамидоном также позволяет исключить остеомиелит. При постинфекционном артрите наибольшая болезненность бывает в суставе, а не в конечности, и отсутствуют тяжелые общие…
Полное прекращение выделения мочи. Различают три вида анурии: секреторную, рефлекторную и экскреторную. Секреторная (истинная) анурия является следствием обезвоживания (в связи со рвотой, поносом, резкой потливостью, недостаточным введением жидкости). Она также возникает при воспалительных и дистрофических процессах в почках, при тяжелых нарушениях кровообращения, вследствие некронефроза на почве отравления сулемой, при закупорке почечных канальцев (например, кристаллами сульфаниламидов),…
Отсутствие выделения мочи при нормальной функции почек и наполненном мочевом пузыре бывает вследствие закупорки мочевого пузыря или уретры при мочекаменной болезни, воспалении, травме, инородных телах уретры, фимозе и парафимозе, а также вследствие рефлекторного спазма сфинктера мочевого пузыря при психическом возбуждении или при воспалительных заболеваниях соседних с уретрой органов (при парапроктите, трещинах заднего прохода, при тазовом…
Различают ожоги термические (от соприкосновения какой-либо части тела с огнем или кипящей жидкостью) и химические. Решающее значение при термических ожогах имеет температура предметов, с которыми контактировали участки тела, и длительность контакта. Различают четыре степени местных явлений при ожогах: I и II степень — поверхностные ожоги, III и IV — глубокие ожоги. Ожог I степени характеризуется…
При ожоге I степени пораженные.участки можно смазать вазелиновым маслом, борным вазелином, излечение происходит за несколько дней и сопровождается небольшим шелушением. Ожоги II степени (поверхность ожога менее 10%) обрабатывают следующим способом. По окружности ожога кожу протирают стерильным ватным шариком, смоченным теплым 0,25% раствором нашатырного спирта, этиловым спиртом, удаляют пузыри, мокнущую поверхность смазывают 5% раствором перманганата калия…
Местное лечение начинают только после выведения из шокового состояния. Оно заключается в первичной обработке обожженной поверхности. При обширных ожогах обработку проводят под эфирным наркозом. Наиболее щадящий способ — помещение в ванну с теплым слабым раствором (1:1000) перманганата калия. Затем по окружности ожога кожу протирают 0,25% раствором нашатырного спирта и этиловым спиртом, удаляют обрывки эпидермиса, пузыри,…
Ожог пищевода бывает у детей преимущественно в возрасте от 1 года до 7 лет и является следствием недосмотра родителей, неосторожного обращения с ядовитыми жидкостями, которые становятся доступны для детей. В редких случаях детям вместо лекарств дают по ошибке едкие химические вещества. Наиболее часто ожог пищевода вызывается уксусной кислотой, нашатырным спиртом, каустической содой, конторским клеем, который…
Прежде всего нужно сделать промывание желудка (если после ожога прошло не более 6 часов). При ожоге каустической содой, нашатырным спиртом и другими щелочами промывание следует проводить 0,1% раствором соляной кислоты. При ожоге уксусной эссенцией желудок промывают чистой водой до исчезновения запаха эссенции, при ожогах серной и соляной кислотой — 2—3% раствором двууглекислой соды. Проводят противошоковые…
Отморожение вызывает общие и местные расстройства кровообращения, в связи с чем развивается гипоксия тканей, иногда с переходом в омертвение. Различают две стадии развития отморожения: первая — скрытая дореактивная (до согревания) и вторая—реактивная, наступающая после согревания. Симптомы Дореактивная стадия характеризуется ощущением холода, покалыванием и жжением в пораженных конечностях, потерей чувствительности, побелением кожных покровов, реже посинением, позже…
