Главная / Неотложная педиатрия / Острая патология лимфатической системы / Увеличение периферических лимфатических узлов при остром лейкозе

Увеличение периферических лимфатических узлов при остром лейкозе

30.05.2010г.

Приблизительно в 30% случаев острого лейкоза отмечается увеличение периферических лимфатических узлов, преимущественно шейных и подчелюстных. 

Величина их бывает различная — от фасоли до голубиного яйца. Они эластичны, не спаяны с кожей, чаще безболезненны. 

Диагноз лейкоза ставят на основании следующих симптомов: 

  • большей частью постепенное начало с нарастанием общих явлений интоксикации, утомляемость, изменение поведения, быстрая истощаемость нервной системы, резкая бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек); 
  • температура вначале субфебрильная; 
  • нередко жалобы на боли в костях; 
  • постепенное выявление характерного для острого лейкоза симптомокомплекса: выраженной анемии, геморрагии на коже и слизистых оболочках, некротических изменений полости рта и зева и типичных изменений белой крови (нейтрофильные миелоидные клетки различной степени созревания с почти постоянным присутствием микромиелобластов, гемоцитобластов и «голых ядер», «лейкемическое зияние»); 
  • селезенка увеличена, мягкой консистенции, печень увеличена незначительно; 
  • в пунктате костного мозга — обилие гемоцитобластов или микромиелобластов.

Дифференциальную диагностику форм лейкоза, сопровождающихся значительным опуханием лимфатических узлов, следует проводить с анемией Якша—Гайема (anaemia pseudoleucaemica). Особенно опасно смешение с инфекционным мононуклеозом, когда микромиелобласты и гемоцитобласты принимают за лимфоциты. Во всех случаях, подозрительных на лейкоз, необходимо консультироваться со специалистами-гематологами. 

Лечение: покой, уход, полноценное питание, витаминизация, 6меркалтопурин, пентоксил, тезан, нуклеиновокислый натрий, препараты кальция, антибиотики, гемотрансфузии, трансфузии эритроцитной массы, кортикостероиды.

«Неотложная педиатрия», К.П.Сарылова



Читайте далее: