Нервно-мышечные расстройства при нарушениях обмена кальция
Мышечные расстройства являются одним из характерных признаков большинства заболеваний, при которых наблюдается увеличение или уменьшение содержания кальция в сыворотке крови.
При остеомаляциях, обусловленных нарушениями питания длительный дефицит в пище витамина D, а также при остеопорозах нарушения функции мышц наблюдаются, по данным различных авторов, с частотой от 40,5 до 1G0% [Chalmers J. et al., 1967; Smit R., Sterm G., 1967; Morgan D. et al., 1970; Scazia J. et al., 1975].
Основной жалобой больных при гипокальциемии и остеопорозах различной этиологии являются боли в костях, слабость и утомляемость. Обычно страдают мышцы проксимальных отделов тазового и несколько реже плечевого пояса. Рефлексы, как правило, не изменяются. Нередко выявляются болезненные судороги мышц.
Мышечные расстройства являются первым симптомом заболевания примерно у 1/3 больных. По клинической картине миопатический синдром, формирующийся при остеомаляции, нетипичен и близок синдромам, формирующимся при гиперкортицизме, а также гипотиреоидной амиотрофии.
Однако ЭМГ-ское обследование больных выявляет, помимо общего для всех форм миопатии уменьшения длительности ПД ДЕ, большое число полифазных ПД [Smith R, Stern G., 1967; Searia J. et al., 1975].
Вместе с тем потенциалы спонтанной активности мышечных волокон не выявляются, что свидетельствует об отсутствии стойких денервационных расстройств. Этому обстоятельству противоречит нередкое снижение скорости проведения по двигательным нервам у большинства обследованных [Scaria J. et al., 1975].
При успешной терапии нарушений кальциевого обмена (назначением витамина D, ретаболила, оссина и препаратов кальция) наблюдается хорошее обратное развитие двигательных расстройств и нормализация электромиографических показателей.
При увеличении содержания кальция в сыворотке при гиперпаратиреозе наблюдается аналогичный миопатический синдром с преимущественным поражением проксимальных мышц ног и рук.
Следует подчеркнуть, что большинство исследователей не находят прямой связи между уровнем кальция в сыворотке и тяжестью формирующихся при нарушениях обмена кальция двигательных расстройств [Smith R., Stern G., 1967; Walton J., 1969].
Вместе с тем выявляемая при рентгенологическом исследовании костей картина остеопороза в преобладающем большинстве случаев позволяет оказать больным помощь успешным применением кальция, витамина D, оссина, ретаболила.
«Нервно-мышечные болезни»,
Б.М.Гехт, Н.А.Ильина
Читайте далее:
