Главная / Нервно-мышечные болезни / Нервно-мышечные синдромы при нарушениях функции желез внутренней секреции и обмена веществ

Нервно-мышечные синдромы при нарушениях функции желез внутренней секреции и обмена веществ

Больных с различными формами нейро-эндокринно-обменных расстройств очень много, причем большинство из них жалуются на нарушения двигательной функции. Разумеется, лечение этих нарушений связано с лечением основного заболевания, однако от умения невропатолога при неврологическом синдроме, нередко на долгие годы обгоняющем другие проявления болезни, выявить основной обменный или эндокринный дефект часто зависит эффективность лечения и, следовательно, и судьба большого.

«Нервно-мышечные болезни»,
Б.М.Гехт, Н.А.Ильина


Нервно-мышечные расстройства при нарушениях обмена калия

Нарушение функций мышц может развиться при состоянии, сопровождающемся понижением и повышением концентрации калия в мышцах.  Гипокалиемия и соответственно снижение уровня калия в мышцах наблюдаются при длительном пребывании больных на гипокалиемической диете, после интенсивных физических нагрузок, некоторых формах нефритов, сочетающихся с выделением большого количества солей калия, альдостеронизме.  Наиболее грубые нарушения обмена калия и более выраженные двигательные…


Нервно-мышечные расстройства при нарушениях обмена кальция

Мышечные расстройства являются одним из характерных признаков большинства заболеваний, при которых наблюдается увеличение или уменьшение содержания кальция в сыворотке крови.  При остеомаляциях, обусловленных нарушениями питания длительный дефицит в пище витамина D, а также при остеопорозах нарушения функции мышц наблюдаются, по данным различных авторов, с частотой от 40,5 до 1G0% [Chalmers J. et al., 1967; Smit…


Нервно-мышечные расстройства при гипергликемиях

Гипергликемия является одним из ведущих проявлений всех форм диабета, хотя увеличение уровня сахара в крови не является единственной причиной наблюдающихся при диабете изменений функции мышц и нервов.  Относительно частоты встречаемости поражений нервной системы и мышц имеются различные данные в зависимости от строгости отбора и диагностических принципов, применяемых различными исследователями. По данным разных авторов, частота нервно-мышечных…


Невропатии

Наряду с типичными полиневропатиями, описанными выше при диабете, нередко встречаются единичные или множественные нервопатии.  Отличительная особенность этих невропатий — асимметричное поражение проксимальных мышц, часто сопровождающееся резко выраженным болевым синдромом. Наблюдаются они преимущественно у лиц пожилого возраста. Характерна хорошая обратимость двигательных расстройств.  Имеет место поражение одного нерва или комбинация поражения нескольких несимметричных нервов (множественные мононевропатии) в…


Нервно-мышечные расстройства при гипогликемиях

Гипогликемические состояния могут быть обусловлены поражением любого отдела цепи регуляции уровня сахара в крови. Прежде всего они могут быть связаны с избыточной продукцией инсулина или введением его в избыточных количествах с лечебной целью. Возможны функциональные реактивные гипогликемии, вызванные избытком продукции инсулина в связи с гиперреактивностью вегетативной нервной системы.  Относительный гиперинсулинизм и гипогликемия наблюдаются также при…


Нервно-мышечные расстройства при гликогенозах

Гликогенозы представляют собой группу наследственных заболеваний, обусловленных нарушением образования ряда ферментов, связанных с превращением углеводов. Большинство из них характеризуется крайне тяжелым течением с быстрым прогрессированием соматических расстройств и гибелью больного.  Выраженные нарушения функции мышц наблюдаются при болезни Форбса, обусловленной дефицитом гексаминазы, и болезни Мак-Ардла, обусловленной дефицитом фосфорилазы мышц. При болезни Форбса у больных детей наблюдается…


Нервно-мышечные нарушения при гипофункции щитовидной железы

Двигательные расстройства наряду с адинамией, вялостью, сонливостью относятся к типичным проявлениям гипотиреоза.  У преобладающего большинства больных гипотиреозом они заключаются главным образом в замедлении длительности всех компонентов произвольных и рефлекторных движений — длительности сокращения мышц, времени ее расслабления и длительности задержки рефлекторных сокращений [Lambert Е. et al., 1951; Lawson F., 1958; Saito S. et al., 1964].  Эти…


Миопатии с мышечными гипертрофиями при гипотиреозе (синдром Дебре — Семельена и синдром Гоффманна)

Наиболее отчетливо мышечные гипертрофии наблюдаются при врожденном гипотиреозе у детей. В этих случаях гипертрофии сочетаются с замедлением моторики, кретинизмом. Заболевают значительно чаще мальчики.  Как правило, гипертрофируются все мышцы — краниальные, плечевые, тазового пояса и конечностей. Мышцы плотные на ощупь, иногда болезненные — синдром Дебре — Семельена [Debre R., Semelaigne G., 1935]. Мышечная сила бывает увеличена…


Гипотиреоидные миопатии

Гипотиреоидные миопатии (атрофическая форма) проявляются слабостью, а иногда и атрофией проксимальных мышц плечевого и тазового пояса, без отчетливого увеличения объема мышц. Они необязательно сопровождаются изменениями параметров сокращения и расслабления и миотоническими феноменами [Askenazy М., 1898; Hetzel Н., Niedermeyer S., 1961]. Полиневропатии при гипотиреозе Признаки поражения периферической нервной системы имеют место у всех больных гипотиреозом. Они выражаются…


Сочетания нервно-мышечных расстройств с нарушениями функции щитовидной железы

Известна группа нервно-мышечных расстройств, часто сочетающихся с нарушением функции щитовидной железы. К наиболее частым из них относятся подобные сочетания с миастенией, экзофальмической офтальмоплегией и пароксизмальной миоплегией.  Возможны и более сложные комбинации, например сочетание тиреотоксикоза с экзофтальмической офтальмоплегией, гипотиреоза с миотонией и гипотиреоза с амиотрофическим склерозом, полимиозитом.  Вопрос о комбинации тиреотоксикоза с пароксизмальной миоплегией рассмотрен выше…