Кровотечения

Носовое кровотечение наблюдается часто у детей дошкольного и школьного возраста. Обычно оно возникает из передних отделов носовой перегородки и кровь при этом вытекает наружу.

При локализации кровоточащего сосуда в задних отделах носовой перегородки кровь вытекает в носоглотку. Носовое кровотечение бывает при повреждении пальцем слизистой области киссельбаховой ямки, травме инородным телом, при различных заболеваниях (пороках сердца, нефрите, заболеваниях крови, некоторых опухолях, повышении артериального давления, гиповитаминозах С и К, при геморрагическом диатезе).

Лечение

Необходимо придать больному сидячее или полулежачее положение с несколько запрокинутой головой, положить лед или холодную примочку на переносицу, опустить руки больного в тазик с холодной водой (вызывает рефлекторное сокращение кровеносных сосудов). Крылья носа больного прижимают к перегородке. Вводят тампон с гемостатической губкой, фибриногеном, раствором тромбина или порошкообразный тромбин.

Тампонируют нос полосками марли или ватой, смоченными перекисью водорода, на 12—24 часа. Тампон удаляют после предварительного увлажнения его перекисью водорода или вазелиновым маслом с последующим обильным смазыванием носа в течение нескольких дней борным вазелином, 2% желтой ртутной мазью или 1% синтомициновой эмульсией. Внутрь назначают 10% раствор хлористого кальция, витамины С, Р, К.

Если носовое кровотечение не останавливается, необходимо срочно поместить больного в стационар, где проводят заднюю тампонаду. После остановки кровотечения рекомендуется выяснить локализацию кровоточащего сосуда, сделать анализ крови и мочи (для исключения заболеваний крови и нефрита). При сильном рецидивирующем кровотечении делают переливание крови, плазмы, а также перевязку ветвей наружной сонной или передней этмоидальной артерии.

«Неотложная педиатрия», К.П.Сарылова


Легочное кровохарканье и кровотечение

Кровохарканьем называют выделение кровянистой мокроты. Легочное кровотечение — это выделение более или менее чистой крови из легких. Для острого обильного легочного кровотечения характерны сильная слабость, головокружение, звон в ушах, резкое побледнение, одышка, сердцебиение, потеря сознания, обморочное или даже коллаптоидное состояние, слабый частый пульс, систолический шум на верхушке, иногда хлопающий I тон, понижение артериального давления. При…


Пароксизмальная холодовая гемоглобинурия

Заболевание возникает в связи с охлаждением после острых инфекционных болезней, вирусной пневмонии. Патогенез холодовой гемоглобинурии обусловлен появлением в крови аутогемолизинов. Симптомы: озноб с высокой температурой, иногда со рвотой, мышечные боли, приступы болей в животе и в поясничной области, незначительное увеличение печени и селезенки, развитие гемолитической желтухи, гипохромная анемия, темный цвет мочи вследствие примеси гемоглобина, отсутствие…


Кровотечения при заболеваниях мочевого пузыря

Тотальная гематурия различной интенсивности наблюдается при следующих заболеваниях: геморрагическом цистите, камнях мочевого пузыря, туберкулезе мочевого пузыря, травмах области мочевого пузыря и в связи с непереносимостью некоторых медикаментов. Острый геморрагический цистит является осложнением гриппа и некоторых других инфекционных заболеваний. При цистоскопии обнаруживают по всей внутренней поверхности мочевого пузыря многочисленные кровоизлияния в подслизистую ткань. Для геморрагического цистита…


Ушибы области почек без разрыва почечной ткани

Симптомы: боли в области почек, болезненность и напряжение мышц, макро и микрогематурия, нередко временная анурия. Уточнению диагноза помогают пиелография и цистоскопия. Ушибы с разрывом почечной ткани (часто в сочетании с повреждением других органов брюшной полости). Симптомы: сильные боли в поясничной области, болезненность и напряжение поясничных мышц, нередко припухлость в боковых и передних частях живота в…


Желудочное кровотечение

Желудочное кровотечение исключается на основании следующих признаков: отсутствие «язвенного» анамнеза, отсутствие тошноты. Характерны для легочного кровохарканья и кровотечения особенности выделенной массы — щелочная реакция, пенистость от примеси воздуха, розовато-красный цвет, отсутствие пищевых остатков, отсутствие свертывания. Затруднение дифференциации с желудочным кровотечением может возникнуть в тех случаях, когда при кровохарканье кровь частично заглатывается и затем измененная выделяется…


Миоглобинурия после физических упражнений

Эта форма миоглобинурии наблюдается после длительной ходьбы, гребли, усиленных спортивных упражнений и других физических напряжений. Имеет значение лордоз позвоночника. Нет ни повышения температуры, ни озноба. Больные жалуются на небольшую слабость и мышечные боли в нижних конечностях. При исследовании находят в моче миоглобин, уробилин и значительное количество креатина (как следствие распада мышечного белка). В покое через…


Камни мочевыделительных органов

Камни мочевыделительных органов у мальчиков встречаются в 3 раза чаще, чем у девочек, а камни мочевого пузыря и мочеиспускательного канала — преимущественно у мальчиков. Наибольшее количество заболеваний мочекаменной болезнью отмечается у нас в Среднеазиатских и Закавказских республиках, а за рубежом — в Малой Азии, Индии, Египте, в странах с сухим и жарким климатом. Большое значение…


Врожденная семейная шаровидноклеточная гемолитическая анемия (болезнь Минковского—Шоффара)

Это хроническое заболевание, характеризующееся периодическими кризами в связи с врожденной неполноценностью эритроцитов и резким сокращением жизненного цикла (до 7—12 дней во время криза вместо 120 дней в норме). Симптомы: желтушная окраска кожи и склер без билирубинурии, уробилинурия, яркая окраска кала в связи с резко повышенным содержанием стеркобилина, увеличение селезенки, качественные изменения эритроцитов в виде характерной…


Желудочно-кишечное кровотечение

При желудочном кровотечении часть крови выделяется при рвоте, часть — при дефекации. Если кровотечение сильное, то в рвотных массах содержится свежая алая кровь, если небольшое — то рвотные массы коричневого цвета (кофейная гуща). Желудочное кровотечение наблюдается у детей при язвенной болезни желудка и язве двенадцатиперстной кишки (болеют преимущественно дети школьного возраста). Дети жалуются на тошноту,…


Посттрансфузионная гемоглобинурия

Посттрансфузионная гемоглобинурия является следствием внутрисосудистого гемолиза в связи с переливанием несовместимой крови. В тяжелых случаях наблюдается шоковое состояние с падением артериального давления. Кроме того, отмечаются следующие симптомы: лихорадочное состояние, озноб, пот, головная боль, тошнота, рвота иногда понос, затрудненное дыхание с удушьем и цианозом, потеря сознания, иногда судороги, гемоглобинемия и гемоглобинурия. Лечение: противошоковые средства, инъекции адреналина,…