Кровотечения
Диагноз иногда представляет затруднения. Необходимо помнить о существовании мало выраженных форм с нетипичным течением: без наследственной отягощенности (так называемые «носители родоначальных форм»); форм стертых, со слабо выраженным гемолитическим синдромом или вяло текущих, без явных гемолитических кризов (в связи с большими компенсаторными возможностями организма); форм с отсутствием желтухи при наличии билирубинемии; форм с превалированием расстройства пигментного…
Гематурия может наблюдаться при различных заболеваниях мочевыделительных органов: диффузном и очаговом гломерулонефрите, пиелонефрите, пиелите, цистите, уретрите, мочекаменной болезни, туберкулезе и опухолях почек, различных формах геморрагического диатеза и травмах мочевыделительных органов. Иногда микрогематурия отмечается при застойных почках, что является следствием недостаточности сердечнососудистой системы, обусловленной активацией ревматического процесса, септическим эндокардитом, узелковым периартериитом. У некоторых школьников после усиленных…
Дифференциальную диагностику следует проводить в первую очередь с заболеваниями, сопровождающимися увеличением печени и селезенки (гепатолиенальный синдром): спленомегалией типа Гоше, спленомегалией типа Нимана, с портальной гипертензией (преимущественно с одним из вариантов ее — тромбофлебитической спленомегалией), с малярией, с тяжелой алиментарной анемией типа Якша—Гайема, с врожденной семейной макроцитарной гемолитической анемией. При атипичном течении необходимо дифференцировать с семейной…
При этом наблюдается преимущественно инициальная гематурия. Возникает кровотечение при болезненных процессах или травме на периферии уретры с изъязвлением крайней плоти и наружного устья. Иногда при наружном осмотре полового члена видны кровянистые корочки. При травме уретры характерны следующие симптомы: боль вдоль уретры и в области промежности, болезненная задержка мочеиспускания и одновременно непроизвольное выделение чистой крови, припухлость…
Клиническая картина сходна с врожденной шаровидноклеточной гемолитической анемией (желтуха с непрямой билирубинемией, уробилинурия, увеличение стеркобилина в кале, увеличение ретикулоцитоза, увеличение селезенки, костные изменения, хроническое течение с периодическими обострениями). Главные отличия — макропланоцитоз и отсутствие резкого понижения минимальной осмотической стойкости эритроцитов, которая бывает или нормальна, или слегка понижена. Реакция Кумбса также отрицательна, что является дифференциально-диагностическим отличием…
