Лицевой отдел черепа и пародонт у больных акромегалией

Акромегалия — заболевание, характеризующееся диспропорциональным ростом скелета, тканей, внутренних органов, обусловленное избыточной продукцией соматотропного гормона, выделяемого эозинофильной аденомой гипофиза. 

Название акромегалия происходит от греческих слов akros — крайний и megas — большой; при этом заболевании отмечается увеличение концевых частей тела — рук, ног, носа и челюстей. 

Акромегалия — наиболее часто встречающееся заболевание передней доли гипофиза. Оно в большинстве случаев является следствием зозинофильной аденомы гипофиза. Опухоли возникают в передней доле гипофиза нередко. По данным А. Л. Поленова и И. С. Бабчина (1952), опухоли гипофизарной области составляют 10,6% всех опухолей головного мозга. 

В детские годы опухоли гипофиза наблюдаются очень редко. 

Данные стоматологического обследования больных акромегалией. В эксперименте введение соматотропного гормона гипофиза усиливало рост челюстей и приводило к развитию аномалийного прикуса [Сухорецкая Е. Н., 1969; Collins D. A. et al., 1949], а также к увеличению остеогенной активности в периодонте и образованию цемента [Stahl S. S., Joly О., 1958; Ваvetta L. A. et al., 1958], повышало кератинизацию эпителия слизистой оболочки полости рта и увеличивало количество волокон соединительной ткани в дерме [Stahl S. S. et al., 1958, 1960]. Возможность воспроизведения акромегалии в эксперименте подтверждает ведущую патогенетическую роль этого гормона в развитии заболевания.

При осмотре больного обращают на себя внимание характерные изменения лица (акромегалическое лицо): увеличены кости носа, скуловые и надбровные дуги; глаза обычно расположены глубоко под гипертрофированными надбровными дугами, наблюдается увеличение ушных раковин. Лицо несколько одутловато, за счет большого носа, толстых губ, больших ушей, имеет грубые черты. При этом в значительной степени нивелируются индивидуальные черты лица, часто больные акромегалией похожи друг на друга. 

Размеры мозговой части черепа также увеличиваются, происходит разрастание затылочного бугра, в результате чего увеличивается окружность головы. Н. Heuser (1951), Н. Ellegast (1963) отмечают в качестве характерного симптома заболевания гиперостоз подбородочной части, а также углов нижней челюсти. 

Л. А. Корейша с соавт. (1962) отмечают, что при опухолях гипофиза первые симптомы заболевания могут проявляться болевым синдромом в области лица (височная кость и челюсти) и носить характер тригеминальной невралгии. 

Кожа у больных акромегалией обычно утолщена, образует глубокие складки, особенно на лице, а иногда — на волосистой части головы. Отмечаются случаи пигментации кожи у носогубной складки. 

Нередко бывает повышенная пигментация кожи, а также влажность и сальность ее вследствие гипертрофии сальных и потовых желез. У женщин появляется гипертрихоз — растительность на лице и теле; отмечается также усиленная растительность на теле у мужчин [Раскин А. М., 1966; Thoma К. Н., Robinson Н. В. G., 1955; Arho Р., 1972; Kinnman J., 1973]. 

Рост костей лицевого черепа при акромегалии происходит неравномерно. Особенно значительно увеличиваются размеры нижней челюсти, которая делается массивной и выступает вперед, при этом размеры корней зубов в соотношении с телом нижней челюсти оказываются как бы более короткими. 

Происходит увеличение угла между основанием и ветвью нижней челюсти. Следует отметить, что такая картина обычно наблюдается при длительном течении заболевания, однако в начале его развития не отмечается прогенического соотношения челюстей и наличия гиперостозов.

«Зубочелюстная система при эндокринных заболеваниях»,
Ю.А.Беляков