Контагиозность

Как известно, одной из характерных черт инфекционных заболеваний является их контагиозность — способность передаваться от больного здоровым. Понятно, что поддержание непрерывного эпидемического процесса возможно только тогда, когда происходит последовательная передача возбудителей инфекции от больных к здоровым, которые, заражаясь и становясь больными, в свою очередь начинают заражать окружающих их здоровых лиц. 

Таким образом, существование эпидемического процесса всегда обусловлено взаимодействием трех непременных звеньев: 

1. источника возбудителей инфекции; 
2. механизма и путей передачи инфекции; 
3. коллектива лиц, в котором имеются восприимчивые к заболеванию люди.

Под источником возбудителей инфекции (иногда употребляют термины источник инфекции или заразного начала) понимают организм человека или животного, в котором происходит процесс естественного накопления микроорганизмов. Последующее выделение источниками инфекции микробов во внешнюю среду приводит к заражению здоровых лиц. Животные являются источником инфекции при зоонозных заболеваниях, люди — при антроионозных.

Под дополнительным источником инфекции понимают организм человека или животного, который служит случайной, временной средой для размножения возбудителей. Однако такой источник может иногда играть очень важную роль, как, например, организм человека при легочной чуме.

Эпидемическая опасность зараженных людей и животных весьма различна. Она зависит прежде всего от интенсивности выделения возбудителей во внешнюю среду и образа поведения источников заразного начала. Наиболее интенсивно выделяют возбудителей инфекции больные, но это не значит, что им всегда принадлежит основная роль в распространении инфекции. 

Так, больные тяжелой формой холеры выделяют во внешнюю среду многие миллиарды возбудителей, но болезнь приковывает их к постели, поэтому основная роль в распространении холеры принадлежит здоровым вибрионовыделителям, которые часто не выявляются и не изолируются и широко общаются со многими окружающими их лицами. Подобное же положение свойственно менингококковой инфекции и ряду других болезней.

Заразительность источников инфекции для окружающих во многом зависит от локализации возбудителей в организме, которая обусловливает их выделение во внешнюю среду. 

При этом выделяют следующие четыре основных типа эпидемиологической локализации возбудителей инфекции в организме больного человека: 

1. в дыхательных путях;
2. в кишечнике;
3. в крови;
4. на кожных покровах и наружных слизистых оболочках.

Каждой из этих эпидемиологических локализаций возбудителей соответствует и основной механизм передачи инфекции: 

1. аэрогенный (воздушнокапельный и воздушнопылевой пути);
2. фекальнооральный (через воду и пищу, загрязненную испражнениями);
3. трансмиссивный (главным образом путем переноса кровососущими насекомыми); 
4. контактный (через соприкосновение с зараженным объектом).

На основе этих эпидемиологических закономерностей построена и одна из наиболее распространенных классификаций инфекционных болезней Л. В. Громашевского, в которую В. Д. Беляковым (1976) были внесены некоторые уточнения. В этой классификации достаточно полно учтен общебиологический характер отдельных инфекций и отражены резервуары возбудителей инфекции и механизм их передачи.

Классификация инфекционных болезней (по В. Д. Белякову)

«Карантинные инфекции», Б.А. Мокров

• Сохраняющиеся эпизоотии различных инфекционных заболеваний
• Сопоставление возможностей, которыми располагают различные механизмы передачи возбудителей инфекции
• Прерывание путей заразного начала при трансмиссивном механизме инфицирования