Системная красная волчанка

Системная красная волчанка (СКВ) — заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся воспалением многих органов и систем: суставов, кожи, серозных оболочек, почек и ЦНС. По крайней мере некоторые из проявлений являются результатом воспаления кровеносных сосудов. В развитии гломерулонефрита при СКВ участвуют иммунокомплексные механизмы. Точный состав комплексов антиген — антитело, образование которых ведет к гипокомплементемии и повреждению сосудов, неизвестен, внимание акцентируется на аутоиммунных реакциях, особенно направленных на ядерные антигены [Koffler et al., 1971].

Никакое другое заболевание человека не проявляется более широким спектром аутоиммунных реакций, как СКВ. Часто отмечаются иммунные цитопении.

Идентифицировано несколько аутоиммунных реакций с ядерными и цитопластическими антигенами. Наиболее специфичным серологическим признаком СКВ, имеющим диагностическое значение, является наличие антител к наливной двуспиральной ДНК.

Поскольку уровень антител к ДНК и степень гипокомплементемии коррелируют с активностью болезни, указанные два параметра имеют важное значение для решения вопросов лечения [Sclmr, Sanclson, 1968; Lightfoot, Hugties, 1976].

Характер естественного течения СКВ за последние несколько десятилетий резко изменился. Прежде заболевание протекало сверх быстро и сопровождалось очень высокой смертностью в пределах 1 — 2 лет.

При вскрытии обнаруживались скудные анатомические изменения. Более широкое распознавание СКВ и выработка более эффективного лечения, по-видимому, повлияли на нынешнюю концепцию данного заболевания: в настоящее время его считают хроническим страданием, поражающим сердечно-сосудистую систему, почки и центральную нервную систему.

Наибольшая смертность обусловлена хроническим гломерулонефритом. Поражение центральной нервной системы и сепсис (развитию которого способствует современная химиотерапия) основные причины смерти.

В последнее время было показано, что смертность больных с хронической формой данного заболевания может быть обусловлена ускоренным и преждевременным развитием атеросклероза.

«Лечение ревматических заболеваний»,
под ред. Ф.Д.Харта


Список цитируемой и рекомендуемой литературы

Bulkey В. Н., Robert W. С. The heart in systemic lupus erythematosus and the changes induced in it by corticosteroid therapy. A study of 36 necropsy patients. — Amer. J. Med., 1975, 58, 243. Decker J. L., Klippel J. H., Plotz P. H., Steinberg A. D. Cyclophosphamide or azathioprine in lupus grumerulonephritis. A controlled trial.…


Лечение острых проявлений

Отсутствие признаков поражения внутренних органовДиагноз СКВ сам по себе еще не означает обязательного применения кортикостероидной терапии. У больных без висцеральных проявлений болезни могут быть ревматические или общие симптомы, поддающиеся лечению нестероидными противовоспалительными препаратами, такими, как ацетилсалициловая кислота и индометацин. При использовании ацетилсалициловой кислоты по поводу острых проявлений следует помнить о том, что она может вызвать…


Лечение при хроническом течении болезни

Поскольку у многих больных СКВ под влиянием лечения возникает улучшение, дозы кортикостероидов, использовавшиеся в терапии острых проявлений, постепенно уменьшаются в течение нескольких недель или месяцев. Смотрите таблицу - Лечение острой СКВ В случае, когда активность болезни удается подавить небольшими или средними дозами кортикостероидов, можно попытаться применить однократный в течение дня прием кортикостероидов или прием их…