Кровотечения
Носовое кровотечение наблюдается часто у детей дошкольного и школьного возраста. Обычно оно возникает из передних отделов носовой перегородки и кровь при этом вытекает наружу.
При локализации кровоточащего сосуда в задних отделах носовой перегородки кровь вытекает в носоглотку. Носовое кровотечение бывает при повреждении пальцем слизистой области киссельбаховой ямки, травме инородным телом, при различных заболеваниях (пороках сердца, нефрите, заболеваниях крови, некоторых опухолях, повышении артериального давления, гиповитаминозах С и К, при геморрагическом диатезе).
Лечение
Необходимо придать больному сидячее или полулежачее положение с несколько запрокинутой головой, положить лед или холодную примочку на переносицу, опустить руки больного в тазик с холодной водой (вызывает рефлекторное сокращение кровеносных сосудов). Крылья носа больного прижимают к перегородке. Вводят тампон с гемостатической губкой, фибриногеном, раствором тромбина или порошкообразный тромбин.
Тампонируют нос полосками марли или ватой, смоченными перекисью водорода, на 12—24 часа. Тампон удаляют после предварительного увлажнения его перекисью водорода или вазелиновым маслом с последующим обильным смазыванием носа в течение нескольких дней борным вазелином, 2% желтой ртутной мазью или 1% синтомициновой эмульсией. Внутрь назначают 10% раствор хлористого кальция, витамины С, Р, К.
Если носовое кровотечение не останавливается, необходимо срочно поместить больного в стационар, где проводят заднюю тампонаду. После остановки кровотечения рекомендуется выяснить локализацию кровоточащего сосуда, сделать анализ крови и мочи (для исключения заболеваний крови и нефрита). При сильном рецидивирующем кровотечении делают переливание крови, плазмы, а также перевязку ветвей наружной сонной или передней этмоидальной артерии.
«Неотложная педиатрия», К.П.Сарылова
Геморрагические явления в виде кровавой рвоты и дегтеобразного стула могут иметь место при диафрагмальной грыже, особенно врожденной грыже пищеводного отверстия, в связи с чем развивается вторичная анемия. Диагноз заболевания ставят на основании того, что при перкуссии сзади у позвоночника на уровне IV—V ребра и ниже выявляется тимпанический оттенок звука. Контрастная рентгеноскопия пищевода окончательно решает диагноз. …
Поликистозные почки — врожденная аномалия развития почек. Она заключается в том, что почки состоят из множества кист с водянистым или желеобразным содержимым, с прослойками почечной паренхимы между ними. Основные симптомы: почки при ощупывании имеют форму плотных мелкобугристых образований; медленно прогрессирующая недостаточность почек; иногда почечные колики; со временем появляется чувство тяжести в поясничной области в связи с…
Кровотечения при гепатолиенальном синдроме, сопровождающемся портальной гипертензией с внепеченочной (чаще) или внутрипеченочной блокадой. Одним из Вариантов с внепеченочной блокадой является тромбофлебитическая спленомегалия. При периодически возникающей острой недостаточности селезенки происходит разрыв варикозно расширенных вен пищевода вследствие повышения давления. Основные симптомы: длительное волнообразное течение с повышением температуры при обострении; преимущественно быстрое, нередко болезненное увеличение селезенки с последующим…
Симптомы: боли в области почек, болезненность и напряжение мышц, макро и микрогематурия, нередко временная анурия. Уточнению диагноза помогают пиелография и цистоскопия. Ушибы с разрывом почечной ткани (часто в сочетании с повреждением других органов брюшной полости). Симптомы: сильные боли в поясничной области, болезненность и напряжение поясничных мышц, нередко припухлость в боковых и передних частях живота в…
Вначале применяют консервативные мероприятия: покой, холод, лишение питания на 1—2 дня, капельное переливание крови (10—15 мл на 1 кг веса), переливание плазмы, гемостатические средства, внутривенное вливание 10% раствора хлористого кальция по 5—8—10 мл, внутримышечное введение 5% аскорбиновой кислоты по 3—5 мл, витамины Р и К, щадящая диета в охлажденном виде. Если же кровотечение продолжается, рекомендуется…
Это хроническое заболевание, характеризующееся периодическими кризами в связи с врожденной неполноценностью эритроцитов и резким сокращением жизненного цикла (до 7—12 дней во время криза вместо 120 дней в норме). Симптомы: желтушная окраска кожи и склер без билирубинурии, уробилинурия, яркая окраска кала в связи с резко повышенным содержанием стеркобилина, увеличение селезенки, качественные изменения эритроцитов в виде характерной триады…
В зависимости от места и характера кровотечения кровь в стуле может быть либо в виде незначительной примеси, либо в виде дегтеобразного стула, либо наблюдается обильное выделение чистой крови. Если источник кровотечения находится в тонком кишечнике, стул бывает дегтеобразный или цвета кофейной гущи, если источник в сигмовидной или прямой кишке, в стуле бывает алая кровь, не…
Диагноз иногда представляет затруднения. Необходимо помнить о существовании мало выраженных форм с нетипичным течением: без наследственной отягощенности (так называемые «носители родоначальных форм»); форм стертых, со слабо выраженным гемолитическим синдромом или вяло текущих, без явных гемолитических кризов (в связи с большими компенсаторными возможностями организма); форм с отсутствием желтухи при наличии билирубинемии; форм с превалированием расстройства пигментного…
Гематурия может наблюдаться при различных заболеваниях мочевыделительных органов: диффузном и очаговом гломерулонефрите, пиелонефрите, пиелите, цистите, уретрите, мочекаменной болезни, туберкулезе и опухолях почек, различных формах геморрагического диатеза и травмах мочевыделительных органов. Иногда микрогематурия отмечается при застойных почках, что является следствием недостаточности сердечнососудистой системы, обусловленной активацией ревматического процесса, септическим эндокардитом, узелковым периартериитом. У некоторых школьников после усиленных…
Дифференциальную диагностику следует проводить в первую очередь с заболеваниями, сопровождающимися увеличением печени и селезенки (гепатолиенальный синдром): спленомегалией типа Гоше, спленомегалией типа Нимана, с портальной гипертензией (преимущественно с одним из вариантов ее — тромбофлебитической спленомегалией), с малярией, с тяжелой алиментарной анемией типа Якша—Гайема, с врожденной семейной макроцитарной гемолитической анемией. При атипичном течении необходимо дифференцировать с семейной…
