Кровотечения

Носовое кровотечение наблюдается часто у детей дошкольного и школьного возраста. Обычно оно возникает из передних отделов носовой перегородки и кровь при этом вытекает наружу.

При локализации кровоточащего сосуда в задних отделах носовой перегородки кровь вытекает в носоглотку. Носовое кровотечение бывает при повреждении пальцем слизистой области киссельбаховой ямки, травме инородным телом, при различных заболеваниях (пороках сердца, нефрите, заболеваниях крови, некоторых опухолях, повышении артериального давления, гиповитаминозах С и К, при геморрагическом диатезе).

Лечение

Необходимо придать больному сидячее или полулежачее положение с несколько запрокинутой головой, положить лед или холодную примочку на переносицу, опустить руки больного в тазик с холодной водой (вызывает рефлекторное сокращение кровеносных сосудов). Крылья носа больного прижимают к перегородке. Вводят тампон с гемостатической губкой, фибриногеном, раствором тромбина или порошкообразный тромбин.

Тампонируют нос полосками марли или ватой, смоченными перекисью водорода, на 12—24 часа. Тампон удаляют после предварительного увлажнения его перекисью водорода или вазелиновым маслом с последующим обильным смазыванием носа в течение нескольких дней борным вазелином, 2% желтой ртутной мазью или 1% синтомициновой эмульсией. Внутрь назначают 10% раствор хлористого кальция, витамины С, Р, К.

Если носовое кровотечение не останавливается, необходимо срочно поместить больного в стационар, где проводят заднюю тампонаду. После остановки кровотечения рекомендуется выяснить локализацию кровоточащего сосуда, сделать анализ крови и мочи (для исключения заболеваний крови и нефрита). При сильном рецидивирующем кровотечении делают переливание крови, плазмы, а также перевязку ветвей наружной сонной или передней этмоидальной артерии.

«Неотложная педиатрия», К.П.Сарылова


Желудочно-кишечное кровотечение

При желудочном кровотечении часть крови выделяется при рвоте, часть — при дефекации. Если кровотечение сильное, то в рвотных массах содержится свежая алая кровь, если небольшое — то рвотные массы коричневого цвета (кофейная гуща). Желудочное кровотечение наблюдается у детей при язвенной болезни желудка и язве двенадцатиперстной кишки (болеют преимущественно дети школьного возраста). Дети жалуются на тошноту,…


Почечнокаменная болезнь

Почечнокаменная болезнь характеризуется наличием микрогематурии, почечных колик (иногда из анамнеза известно о бывших болях в почечной области), которые возникают во время перемещения мелких подвижных камней в почечных лоханках и внедрения их в мочеточники. Почечные колики характеризуются внезапным началом. Резкие боли локализуются в поясничной области, особенно в реберно-позвоночном углу, иррадиируют в мочевой пузырь, по ходу мочеточника,…


Посттрансфузионная гемоглобинурия

Посттрансфузионная гемоглобинурия является следствием внутрисосудистого гемолиза в связи с переливанием несовместимой крови. В тяжелых случаях наблюдается шоковое состояние с падением артериального давления. Кроме того, отмечаются следующие симптомы: лихорадочное состояние, озноб, пот, головная боль, тошнота, рвота иногда понос, затрудненное дыхание с удушьем и цианозом, потеря сознания, иногда судороги, гемоглобинемия и гемоглобинурия. Лечение: противошоковые средства, инъекции адреналина,…


Разрыв желудка или двенадцатиперстной кишки

Разрыв желудка или двенадцатиперстной кишки является следствием травмы поджелудочной области. Симптомы: шоковое состояние, резко выраженные перитонеальные явления (тошнота, рвота, доскообразное напряжение живота). Пальпация живота резко болезненна. Отмечается положительный симптом Щеткина—Блюмберга, притупление в отлогих местах живота, пневмоперитонит с полным исчезновением печеночной тупости. Затруднение может возникнуть при распознавании забрюшинного разрыва двенадцатиперстной кишки, так как перитонеальные симптомы обычно…


Гидронефроз

Наиболее часто встречается односторонний гидронефроз, реже двусторонний. Заболевание развивается в связи с препятствием врожденного или приобретенного характера в любом участке мочевыводящих путей нормальному, свободному оттоку мочи. Почечная ткань при этом атрофируется и образуются тонкостенные кисты. После первоначального бессимптомного течения появляется пиурия, иногда нестойкая, и в одной или обеих боковых областях живота обнаруживается меняющегося размера подвижная…


Острый гематогенный гастрит

Кровотечения могут быть также при остром, гематогенном гастрите, в результате сильных ожогов кожи, при тяжелых формах инфекционных заболеваний, уремии. Лечение: холод на верхнюю часть живота, лечение основного заболевания, щадящая диета. При остром аллергическом гастрите, иногда возникающем при ангионевротическом отеке, крапивнице, бронхиальной астме, наблюдаются изменения слизистой оболочки желудка вплоть до геморрагии и эрозий. Лечение — противогистаминные…


Опухоли почек

У детей (до 70% всех случаев падает на возраст до 3 лет) наблюдаются преимущественно злокачественные эмбриомы почек (аденосаркомы, аденомиосаркомы, рабдосаркомы). Опухоли имеют плотную консистенцию, несколько бугристы. Вначале они хорошо отграничиваются, отмечается экспансивный рост внутри фиброзной почечной капсулы. Затем рост происходит вперед, в медиальном направлении. Опухоли преимущественно односторонние. Можно наметить три периода в развитии опухоли: скрытый…


Геморрагические явления в виде кровавой рвоты и дегтеобразного стула

Геморрагические явления в виде кровавой рвоты и дегтеобразного стула могут иметь место при диафрагмальной грыже, особенно врожденной грыже пищеводного отверстия, в связи с чем развивается вторичная анемия. Диагноз заболевания ставят на основании того, что при перкуссии сзади у позвоночника на уровне IV—V ребра и ниже выявляется тимпанический оттенок звука. Контрастная рентгеноскопия пищевода окончательно решает диагноз.…


Поликистозные почки

Поликистозные почки — врожденная аномалия развития почек. Она заключается в том, что почки состоят из множества кист с водянистым или желеобразным содержимым, с прослойками почечной паренхимы между ними. Основные симптомы: почки при ощупывании имеют форму плотных мелкобугристых образований; медленно прогрессирующая недостаточность почек; иногда почечные колики; со временем появляется чувство тяжести в поясничной области в связи…


Кровотечения при гепатолиенальном синдроме

Кровотечения при гепатолиенальном синдроме, сопровождающемся портальной гипертензией с внепеченочной (чаще) или внутрипеченочной блокадой. Одним из Вариантов с внепеченочной блокадой является тромбофлебитическая спленомегалия. При периодически возникающей острой недостаточности селезенки происходит разрыв варикозно расширенных вен пищевода вследствие повышения давления. Основные симптомы: длительное волнообразное течение с повышением температуры при обострении; преимущественно быстрое, нередко болезненное увеличение селезенки с последующим…