Здесь мы рассмотрим лишь некоторые из этих реакций, ввиду их большого значения и особенностей.
Ограниченные сыпи. Наиболее типичными из них являются так называемые фиксированные эритемы, которые появляются на одних и тех же местах после повторных приемов антипирина, фенолфталеина, сульфаниламидов, хинина, салицилатов. Эти эритемы могут локализоваться на разных участках кожи. Через несколько недель они исчезают, оставляя после себя временную пигментацию.
Гистологически в дерме обнаруживается отек и скопления лимфоцитов,плазматических клеток и гистиоцитов; поверхностные капилляры окружены воспалительным инфильтратов; при разрешении процесса находят скопление меланина в меланофорах базальных и дендритических клеток эпидермиса и дермы.
Медикаментозные экзантемы могут возникать при непереносимости аспирина, других салициловых препаратов, йода, брома, ртути, хинина, атебрина, сальварсанных препаратов, барбитуратов, аскофена, бальзамических веществ, санталового масла, белладоны и атропина, сантонина, стрихнина, изониацида, хлорпромазина, фенотиазина, витамина В12, сульфаниламидов, сульфонов и др.
Эритродермии бывают при непереносимости препаратов сальварсана, золота, сульфонов и сульфаниламидов.
Гистологически обнаруживают паракератоз, вакуолизацию и дезорганизацию эпидермиса, миграцию лимфоцитов, разрыхление клеток, умеренный акантоз, отек сосочкового слоя, расширение кровеносных сосудов с околососудистым инфильтратом, увеличение количества пигмента и др.
Специфической является находка соответствующего медикамента в коже, моче. Эти дерматиты часто встречаются и сопровождаются лихорадочным состоянием, общей слабостью, отсутствием аппетита, альбуминурией, изменениями со стороны крови, расстройствами печени, нервными расстройствами и др. (общий токсикоз).
«Синтетическая дерматология»,
Любен Попов