Главная / Лечение ревматических заболеваний / Клиническая фармакология / Кортикостероиды системного действия и кортикотропин

Кортикостероиды системного действия и кортикотропин

Кортикостероиды оказывают такое широкое воздействие на организм, что проще, пожалуй, перечислить, на что они не влияют. Они воздействуют на углеводный, жировой, белковый и пуриновый обмен, электролитный и водный баланс, на состояние всех систем и тканей организма, в особенности на скелетно-мышечную систему, почки, эндокринную и сердечно-сосудистую системы.

Кортикостероиды могут оказывать физиологическое или фармакологическое действие в зависимости от величины назначаемой дозы и от состояния организма.

В приведенном ниже обсуждении рассматривается действие кортикостероидов только при ревматических заболеваниях.

Хотя кортикостероиды определенно эффективны при различных заболеваниях, в развитии которых важную роль играет повышенная чувствительность, тем не менее у нас нет убедительных данных о том, что в nерапевтических дозах эти препараты влияют при различных аллергических или аутоиммунных состояниях на циркулирующие антитела IgG или IgE типа, их лечебное влияние направлено в большей степени на предупреждение или подавление воспаления, возникающего в результате этих реакций.

«Лечение ревматических заболеваний»,
под ред. Ф.Д.Харта


Список цитируемой и рекомендуемой литературы

Кортикостероиды Boylan J. J., Owen D. S., Chin J. B. Phenytoin interference with dexamethasone. — J. A. M. A., 1976, 235* 803, Brooks S. M., Werk E. E., Ackerman S. J. Irene and Thrasher, Katherine: Adverse effects of phenobarbital on corticosteroid metabolism in asthmatics. — New Engl. J. Med., 1972, 286, 1125. Buffington G. A.,…


Токсические явления преднизолона

Как правило, так называемые токсические явления являются результатом передозировки препарата. Почти все дозировки, рекомендуемые во всех учебниках, при разных заболеваниях со временем вызывают развитие тех или иных проявлений болезни Кушинга. Подробный обзор осложнений терапии кортикостероидами опубликовали David и соавт. (1971). Dujovne, Azarnoff (1975) выделяют три основных типа осложнений. Побочные явления, вызываемые кортикостероидами Эндокринная система: подавление…


Клиническое применение преднизолона

Кортикостероиды используются очень широко. Подробно применение этих препаратов при отдельных ревматических заболеваниях приведены в соответствующих разделах. Следует, однако, сделать несколько общих замечаний по поводу некоторых из этих заболеваний. Кортикостероиды применяются главным образом в. качестве высокоэффективных противовоспалительных препаратов для устранения воспаления при различных заболеваниях суставов, артерий и других тканей. Ревматоидный артрит Кортикостероиды применяются при этом; заболевании…


Лекарственные формы и дозы

Преднизолон выпускают в таблетках по 1 и 5 мг. Первые используются для постепенного снижения минимальной дозы, что бывает необходимо перед отменой препарата у больных ревматоидным артритом и polymyalgia arteriitica. Таблетки, покрытые защитной, оболочкой, по 2,5 и 5 мг применяются у больных с диспепсическими расстройствами. Растворимые таблетки преднизолон-двунатрий-фосфата (по 5 мг) также могут быть использованы. Выбор…


Кортикотропин (АКТГ)

Кортикотропин человека представляет собой пептид из 39 аминокислотных остатков. Он стимулирует секрецию корой надпочечников кортизола, кортикостерона, альдостерона и ряда слабых андрогенов. Поэтому длительное введение кортикотропина вызывает гиперплазию коры надпочечников и усиление синтеза и выброса кортизола. Кортикотропин получают из гипофизов сельскохозяйственных животных. Он неэффективен при использовании для приема внутрь, так как разрушается протеолитическими ферментами желудочно-кишечного тракта.…


Тетракосактрин

Тетракосактрин — синтетический аналог кортикотропина. Он содержит первые 24 из 39 аминокислотных остатков и обладает всеми лечебными свойствами кортикотропина. Терапевтический эффект и побочные реакции тетракосактрина такие же, как и у кортикотропина. Хотя системные аллергические реакции отмечаются реже, местные тканевые реакции могут возникать. Glass и соавт. (1971) отметили появление антител к препарату у 12 из 38…


Противовоспалительное действие кортикостероидов

Кортикостероиды препятствуют развитию или уменьшают степень выраженности всех кардинальных клинических признаков воспаления — местного повышения температуры, гиперемии, отечности и болезненности. Это особенно отчетливо видно в случаях их применения при воспалительных аллергических заболеваниях конъюнктивы. Эти препараты подавляют не только ранние микроскопические признаки воспаления — отек, расширение капилляров, активность фагоцитов, миграцию лейкоцитов, отложение фибрина, но и более…


Преднизолон

Преднизолон — 11β, 17α, 21-тригидроксипрегна-1,4-диен-3,20-дион — будет рассмотрен в качестве типичного представителя этой группы препаратов. При непрерывной терапии в дозе выше 7,5 мг/сут эндогенная секреция кортикотропина гипофизом подавляется, кора надпочечников подвергается инволюции, снижается ее секреторная активность. Преднизолон в терапевтической дозе в меньшей степени вызывает задержку натрия, чем кортизон, и поэтому значительно менее пригоден для лечения…