Преднизолон выпускают в таблетках по 1 и 5 мг. Первые используются для постепенного снижения минимальной дозы, что бывает необходимо перед отменой препарата у больных ревматоидным артритом и polymyalgia arteriitica.
Таблетки, покрытые защитной, оболочкой, по 2,5 и 5 мг применяются у больных с диспепсическими расстройствами. Растворимые таблетки преднизолон-двунатрий-фосфата (по 5 мг) также могут быть использованы. Выбор дозы определяется исключительно заболеванием, подлежащим лечению, при соблюдении общего правила: применять максимальную суточную дозу, которая оказывается достаточной для подавления симптомов.
Например, при ревматоидном артрите доза свыше 7 мг/сут, применяемая ежедневно, в конечном счете обязательно вызывает нежелательные побочные явления. В каждом конкретном случае следует взвесить терапевтический эффект и возможную токсичность дозы и найти компромиссное решение. Чем опаснее заболевание (например, СКВ и гигантоклеточный артериит), тем выше должна быть доза. Предосторожности и противопоказания также индивидуальны в каждом конкретном случае.
Предостережения
При интеркуррентных инфекциях, сахарном диабете, психических нарушениях, застойной сердечной недостаточности кортикостероиды не следует отменять резко, поскольку возможен рецидив заболевания. Кортикостероиды противопоказаны (относительно) при активном легочном туберкулезе, маниакально-депрессивном психозе, обострении язвенной болезни и выраженном остеопорозе у обездвиженных больных.
Замена преднизона или преднизолона одним из перечисленных выше препаратов обычно не дает ощутимых результатов или вовсе бесполезна. Эквивалентный противовоспалительный эффект дают 25 мг кортизона, 20 мг гидрокортизона (кортизола), 4 мг преднизона или преднизолона, 4 мг триамцинолона или метилпреднизолона, 2 мг параметазона и 0,75 мг дексаметазона или бетаметазона.
Триамцинолон, параметазон, дексаметазон и бетаметазон в обычных дозах практически не оказывают натрийзадерживающего действия.
«Лечение ревматических заболеваний»,
под ред. Ф.Д.Харта