Главная / Неотложная педиатрия / Острая сердечнососудистая недостаточность

Острая сердечнососудистая недостаточность

Система кровообращения представляет собой единое функциональное целое. Вместе с тем во многих случаях можно выделить преимущественно сердечную или преимущественно сосудистую недостаточность, что имеет большое практическое значение для понимания происходящих в организме явлений и оказания срочной помощи больным.

Сердечная недостаточность является результатом нарушения сократительной функции миокарда, вызванной дистрофическими, биохимическими изменениями его рабочей мускулатуры. В основе нарушения биохимических процессов в миокарде лежит снижение содержания в нем богатых энергией фосфорных соединений и нарушение использования энергии в условиях изменившегося электролитного баланса.

Различают две формы нарушения обмена веществ в миокарде:

  • при инфекционнотоксических заболеваниях вследствие общего нарушения обмена веществ;
  • при перегрузке сердца (порок сердца, нефрит, чрезмерное физическое переутомление).

В результате нарушения обмена веществ в миокарде и наступившего вследствие этого ухудшения сократительной способности мышцы сердца уменьшается выброс крови из полости сердца, что ведет к сложным гемодинамическим нарушениям: уменьшается минутный объем крови, повышается венозное давление, увеличивается количество циркулирующей крови и т. д. В результате нарушения кровоснабжения органов и тканей в них развиваются дистрофические изменения, что в свою очередь оказывает патологическое влияние на мышцу сердца.

«Неотложная педиатрия», К.П.Сарылова


Идиопатический (фидлеровский) миокардит

Идиопатический (фидлеровский) миокардит наблюдается большей частью в возрасте до 2 лет. Его трудно отличить от ревматического миокардита. Этиологическую роль большинство клиницистов приписывает аллергическим факторам (перенесенные заболевания, длительное лечение антибиотиками, сульфаниламидными препаратами и др.). Заболевание может начаться внезапно с озноба, высокой лихорадки и болей в области сердца. Наступает быстрое расширение сердца с явлениями недостаточности его, с…


Экстрасистолия (клиника)

Экстрасистолы могут не вызывать субъективных ощущений, но чаще ребенок жалуется на чувство стеснения в груди, боли и замирание сердца. Иногда ребенок ощущает толчок в грудь (например при атриовентрикулярной экстрасистоле), давление в груди, общее беспокойство, головокружение, общую слабость. Экстрасистолы, связанные с органическими изменениями сердца, дают менее выраженные неприятные ощущения. При объективном обследовании отмечаются выпадения пульса, его…


Острый миокардит

Миокардит может возникнуть вследствие инвазии в миокард инфекционного агента (стафилококк, стрептококк, пневмококк, вирус), вследствие поражения миокарда выделяемыми токсинами (дифтерия), а также на почве аллергических изменений в организме и мышце сердца (ревматизм). Острый миокардит может быть гнойным, с абсцессами в миокарде, паренхиматозным и интерстициальным. Острый миокардит в одних случаях протекает тяжело, в других же остается нераспознанным…


Экстрасистолия (лечение)

Необходимо создать ребенку полный покой, наладить функцию кишечника, отменить все лекарства, которые ребенок принимал до появления экстрасистол. Нужно лечить основное воспалительное заболевание или патологический очаг, который может воздействовать своими токсинами на проводниковую систему (тонзиллит, холецистит и др.). Ребенку с повышенной возбудимостью нервной системы назначают препараты брома, снотворные. Если экстрасистола у ребенка возникла вследствие гипокалиемии (при…


Острая сердечная недостаточность

У детей острая недостаточность сердца развивается чаще всего в результате воспалительных заболеваний (ревмокардит, инфекционный, в том числе дифтерийный, миокардит), при пороках сердца, пароксизмальной тахикардии и др. Острую сердечную недостаточность по клиническим» признакам делят на преимущественно левожелудочковую, когда поражен главным образом левый желудочек, вследствие чего возникает застой в малом круге кровообращения, или правожелудочковую, сопровождающуюся застоем в…


Идиопатический (фидлеровский) миокардит (лечение)

Лечение недостаточности кровообращения при миокардите у трудных детей. Следует обеспечить полный покой, приподнять верхнюю часть туловища (приподнять головной конец кровати), длительно применять кислород (в палатке). Кормить ребенка нужно небольшими порциями, но часто. Показаны витамины С, группы В, никотиновая кислота. Ввиду того что недостаточность кровообращения возникает большей частью вследствие вспышки воспалительных процессов в миокарде, применяют гормоны…


Боли в области сердца

Жалобы на «боли в сердце» у детей — нередкое явление, особенно в пубертатном периоде. Боли в сердце могут быть обусловлены недостаточным питанием сердечной мышцы, кратковременным нарушением коронарного кровообращения, в некоторых случаях экстракардиальными причинами. Нередко боли в сердце связаны с эмоциональным возбуждением и зависят от резкого нарушения нервной регуляции коронарного кровообращения. Длительность болей в сердце может…


Острая сердечная недостаточность (лечение)

Ребенка необходимо уложить в постель, придав туловищу возвышенное положение, или посадить с опущенными вниз ногами чтобы облегчить отток крови к конечностям, уменьшив тем самым количество циркулирующей крови. При острой левожелудочковой недостаточности, сопровождающейся застойными явлениями в малом круге кровообращения (сердечной астмой, отеком легких), следует немедленно произвести кровопускание от 100 до 200 мл крови. Кровопускание показано и…


Острая недостаточность кровообращения при ревматизме

Острая недостаточность кровообращения при ревматизме развивается главным образом вследствие острых экссудативных процессов в мышце сердца. В одних случаях картина недостаточности развертывается при первой атаке ревматизма, в других — при повторной, когда диагноз обычно не представляет затруднений. При первой атаке, когда отсутствуют явления полиартрита, диагноз заболевания подчас труден. В таких случаях нужно учесть предшествующее стрептококковое заболевание…


Перикардит

Поражение перикарда часто наблюдается как сопутствующее заболевание при ревматизме, туберкулезе, сепсисе, вирусных инфекциях и др. Вместе с тем заболевание перикарда может быть ведущим в клинической картине, подчас оно протекает тяжело, угрожая жизни больного и требуя принятия неотложных мер. По течению перикардит может быть острым (сухой и экссудативный) и хроническим (слипчивый, обызвествленный — панцирное сердце). Клиника…