Главная / Неотложная педиатрия / Острая сердечнососудистая недостаточность

Острая сердечнососудистая недостаточность

Система кровообращения представляет собой единое функциональное целое. Вместе с тем во многих случаях можно выделить преимущественно сердечную или преимущественно сосудистую недостаточность, что имеет большое практическое значение для понимания происходящих в организме явлений и оказания срочной помощи больным.

Сердечная недостаточность является результатом нарушения сократительной функции миокарда, вызванной дистрофическими, биохимическими изменениями его рабочей мускулатуры. В основе нарушения биохимических процессов в миокарде лежит снижение содержания в нем богатых энергией фосфорных соединений и нарушение использования энергии в условиях изменившегося электролитного баланса.

Различают две формы нарушения обмена веществ в миокарде:

  • при инфекционнотоксических заболеваниях вследствие общего нарушения обмена веществ;
  • при перегрузке сердца (порок сердца, нефрит, чрезмерное физическое переутомление).

В результате нарушения обмена веществ в миокарде и наступившего вследствие этого ухудшения сократительной способности мышцы сердца уменьшается выброс крови из полости сердца, что ведет к сложным гемодинамическим нарушениям: уменьшается минутный объем крови, повышается венозное давление, увеличивается количество циркулирующей крови и т. д. В результате нарушения кровоснабжения органов и тканей в них развиваются дистрофические изменения, что в свою очередь оказывает патологическое влияние на мышцу сердца.

«Неотложная педиатрия», К.П.Сарылова


Обморок

Обморок — кратковременная потеря сознания вследствие недостаточного кровоснабжения мозга. Обморок наблюдается у детей с неустойчивой вегетативной нервной системой, чаще в период полового развития, особенно у девочек. Обморок может наступить от разных причин: от испуга, сильных эмоций, резкой боли, особенно при печеночной или почечной колике, от переутомления, при переходе из горизонтального в вертикальное положение в период…


Пароксизмальная тахикардия (лечение)

Прекратить приступ суправентрикулярной тахикардии иногда удается рефлекторным раздражением блуждающего нерва. Ребенку предлагают сделать глубокий вдох или проводят пробу Вальсальвы (заставляют больного сильно натужиться на высоте вдоха при закрытой голосовой щели и закрытом носе). Давление на глазные яблоки или на область каротидного синуса (у наружного края грудино-ключично-сосковой мышцы) с одной стороны, а при отсутствии эффекта —…


Тампонада сердца

При экссудативном перикардите тампонада сердца развивается постепенно, вследствие накопления большого количества жидкости в полости перикарда. Быстрое развитие тампонады сердца наступает при травматическом повреждении околосердечной сумки, при ранениях сердца, вследствие кровоизлияния. При бурном накоплении экссудата даже небольшое количество его в полости перикарда может вызвать остановку сердца, при медленном накоплении происходит постепенное растяжение сердечной сумки и при…


Коллапс и шок

Коллапс — острая сосудистая недостаточность с более длительным и тяжелым расстройством кровообращения. У детей коллапс наступает нередко во время тяжелых острых инфекционных заболеваний (дифтерия, дизентерия, тифы и др.), в период перехода к выздоровлению или во время кризиса вследствие наступающего под влиянием токсинов паретического состояния мелких сосудов, особенно брюшной области, являющихся главным депо крови. Шок может…


Мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия связана с нарушением закономерности в чередовании сердечных сокращений. Первый тон у верхушки вследствие малого наполнения желудочков усиливается и нередко принимает хлопающий характер, как при митральном стенозе. Часто усиливается и расщепляется II тон на легочной артерии вследствие застоя в малом круге. Мерцательная аритмия у детей наблюдается при ревматических и дифтерийных миокардитах, при стенозе митрального…


Тампонада сердца (лечение)

Необходимо срочно удалить жидкость из полости перикарда. Перед началом вмешательства нужно ввести под кожу морфин, старшим детям — в комбинации с атропином. Прокол грудной клетки осуществляют под местной анестезией. Иглы должны быть длиной приблизительно 8 см; можно применить иглы, употребляемые при люмбальной пункции. При гнойном выпоте целесообразнее пользоваться иглами более толстыми, с коротко отточенным острием.…


Коллапс и шок (дифференциальный диагноз)

Острая сосудистая недостаточность отличается от острой сердечной недостаточности рядом признаков. При ревматизме, дифтерии и других острых инфекционных заболеваниях к сосудистой недостаточности нередко присоединяется сердечная, т. е. развивается комбинированная острая сердечнососудистая недостаточность. Лечение должно быть проведено быстро и энергично. Оно должно быть направлено на быстрое выравнивание нарушенного периферического кровообращения. 1. Освободив шею и грудь от стесняющей…


Мерцательная аритмия (лечение)

Иногда больные с мерцательной аритмией не отмечают никаких субъективных ощущений и у них нет признаков расстройства кровообращения. В этих случаях лечения не требуется. Для лечения пароксизмальной формы мерцательной аритмии применяется новокаинамид. Начинают лечение с дозы 0,12 г (полтаблетки), после чего в течение часа ведут наблюдение: если не произойдет резкого снижения артериального давления, назначают по 0,12—0,25…


Сердечная недостаточность при пневмонии

При очаговой пневмонии у грудных детей нередко возникает острая сердечная недостаточность, которая развивается вследствие спазма кровеносных, сосудов под влиянием токсического поражения сосудодвигательного центра или непосредственного раздражения артериол. Кровяное давление в легочной артерии повышается. Оно может повыситься внезапно, что приводит к острому расширению сердца. Клиника Ребенок становится беспокойным, резко бледнеет, одышка усиливается, появляется цианоз. Пульс резко…


Коллапс и шок (2)

2. Немедленно вводят под кожу кофеин, который, суживая сосуды внутренних органов, расширяет венечные сосуды сердца и возбуждающе действует на сосудистый центр. Эффект от введения кофеина наступает быстро, но длится не более 10—15 минут, поэтому инъекции повторяют через каждые 30 минут, а далее через 2—3 часа. Одновременно с инъекцией кофеина нужно ввести подкожно камфару или кордиамин,…