Острая сердечнососудистая недостаточность
Система кровообращения представляет собой единое функциональное целое. Вместе с тем во многих случаях можно выделить преимущественно сердечную или преимущественно сосудистую недостаточность, что имеет большое практическое значение для понимания происходящих в организме явлений и оказания срочной помощи больным.
Сердечная недостаточность является результатом нарушения сократительной функции миокарда, вызванной дистрофическими, биохимическими изменениями его рабочей мускулатуры. В основе нарушения биохимических процессов в миокарде лежит снижение содержания в нем богатых энергией фосфорных соединений и нарушение использования энергии в условиях изменившегося электролитного баланса.
Различают две формы нарушения обмена веществ в миокарде:
-
при инфекционнотоксических заболеваниях вследствие общего нарушения обмена веществ;
-
при перегрузке сердца (порок сердца, нефрит, чрезмерное физическое переутомление).
В результате нарушения обмена веществ в миокарде и наступившего вследствие этого ухудшения сократительной способности мышцы сердца уменьшается выброс крови из полости сердца, что ведет к сложным гемодинамическим нарушениям: уменьшается минутный объем крови, повышается венозное давление, увеличивается количество циркулирующей крови и т. д. В результате нарушения кровоснабжения органов и тканей в них развиваются дистрофические изменения, что в свою очередь оказывает патологическое влияние на мышцу сердца.
«Неотложная педиатрия», К.П.Сарылова
5. При шоке, вызванном потерей крови, необходимо немедленно перелить кровь. Предварительно нужно определить группу крови, резус-совместимость реципиента. Следует также провести биологическую пробу во время переливания — проверять состояние больного после вливания каждых 25 мл крови. Если нет возможности провести переливание крови, можно применить кровезаменители, в частности синтетический заменитель плазмы — полиглюкин. Он нетоксичен и его…
Лечение олной предсердно-желудочковой блокады должно быть направлено на ликвидацию вызвавшего ее заболевания (дифтерия, ревматизм и др.). Для лечения неврогенной формы поперечной блокады применяют 0,1% раствор атропина подкожно. С целью улучшения кровоснабжения проводящей нервной системы сердца следует повысить тонус симпатической иннервации. Для этого вводят небольшие дозы адреналина. Большие дозы могут вызвать фибрилляцию желудочков и летальный исход.…
Эпидемический миокардит новорожденных вызывается вирусами (Коксаки В и др.) и развивается обычно в течение первых недель жизни ребенка. Он может начаться у плода еще в утробе матери и проявиться вскоре после рождения в виде острого диффузного или острого очагового миокардита, протекает нередко с одновременным обширным поражением других органов. Ребенок становится беспокойным, кричит, отказывается от груди,…
Экстрасистолия нередко встречается у детей, в том числе и у новорожденных, но чаще она наблюдается в школьном возрасте, особенно в период полового созревания. Причины для возникновения экстрасистолической аритмии многообразны, они могут быть связаны с наличием какого-либо патологического очага в проводниковой системе сердца, а могут быть чисто функциональными, зависящими от нарушения нервной регуляции сердца, обусловленной преобладанием…
Идиопатический (фидлеровский) миокардит наблюдается большей частью в возрасте до 2 лет. Его трудно отличить от ревматического миокардита. Этиологическую роль большинство клиницистов приписывает аллергическим факторам (перенесенные заболевания, длительное лечение антибиотиками, сульфаниламидными препаратами и др.). Заболевание может начаться внезапно с озноба, высокой лихорадки и болей в области сердца. Наступает быстрое расширение сердца с явлениями недостаточности его, с…
Экстрасистолы могут не вызывать субъективных ощущений, но чаще ребенок жалуется на чувство стеснения в груди, боли и замирание сердца. Иногда ребенок ощущает толчок в грудь (например при атриовентрикулярной экстрасистоле), давление в груди, общее беспокойство, головокружение, общую слабость. Экстрасистолы, связанные с органическими изменениями сердца, дают менее выраженные неприятные ощущения. При объективном обследовании отмечаются выпадения пульса, его…
Миокардит может возникнуть вследствие инвазии в миокард инфекционного агента (стафилококк, стрептококк, пневмококк, вирус), вследствие поражения миокарда выделяемыми токсинами (дифтерия), а также на почве аллергических изменений в организме и мышце сердца (ревматизм). Острый миокардит может быть гнойным, с абсцессами в миокарде, паренхиматозным и интерстициальным. Острый миокардит в одних случаях протекает тяжело, в других же остается нераспознанным…
Необходимо создать ребенку полный покой, наладить функцию кишечника, отменить все лекарства, которые ребенок принимал до появления экстрасистол. Нужно лечить основное воспалительное заболевание или патологический очаг, который может воздействовать своими токсинами на проводниковую систему (тонзиллит, холецистит и др.). Ребенку с повышенной возбудимостью нервной системы назначают препараты брома, снотворные. Если экстрасистола у ребенка возникла вследствие гипокалиемии (при поносе,…
У детей острая недостаточность сердца развивается чаще всего в результате воспалительных заболеваний (ревмокардит, инфекционный, в том числе дифтерийный, миокардит), при пороках сердца, пароксизмальной тахикардии и др. Острую сердечную недостаточность по клиническим» признакам делят на преимущественно левожелудочковую, когда поражен главным образом левый желудочек, вследствие чего возникает застой в малом круге кровообращения, или правожелудочковую, сопровождающуюся застоем в большом…
Лечение недостаточности кровообращения при миокардите у трудных детей. Следует обеспечить полный покой, приподнять верхнюю часть туловища (приподнять головной конец кровати), длительно применять кислород (в палатке). Кормить ребенка нужно небольшими порциями, но часто. Показаны витамины С, группы В, никотиновая кислота. Ввиду того что недостаточность кровообращения возникает большей частью вследствие вспышки воспалительных процессов в миокарде, применяют гормоны…
