Главная / Неотложная педиатрия / Острая сердечнососудистая недостаточность

Острая сердечнососудистая недостаточность

Система кровообращения представляет собой единое функциональное целое. Вместе с тем во многих случаях можно выделить преимущественно сердечную или преимущественно сосудистую недостаточность, что имеет большое практическое значение для понимания происходящих в организме явлений и оказания срочной помощи больным.

Сердечная недостаточность является результатом нарушения сократительной функции миокарда, вызванной дистрофическими, биохимическими изменениями его рабочей мускулатуры. В основе нарушения биохимических процессов в миокарде лежит снижение содержания в нем богатых энергией фосфорных соединений и нарушение использования энергии в условиях изменившегося электролитного баланса.

Различают две формы нарушения обмена веществ в миокарде:

  • при инфекционнотоксических заболеваниях вследствие общего нарушения обмена веществ;
  • при перегрузке сердца (порок сердца, нефрит, чрезмерное физическое переутомление).

В результате нарушения обмена веществ в миокарде и наступившего вследствие этого ухудшения сократительной способности мышцы сердца уменьшается выброс крови из полости сердца, что ведет к сложным гемодинамическим нарушениям: уменьшается минутный объем крови, повышается венозное давление, увеличивается количество циркулирующей крови и т. д. В результате нарушения кровоснабжения органов и тканей в них развиваются дистрофические изменения, что в свою очередь оказывает патологическое влияние на мышцу сердца.

«Неотложная педиатрия», К.П.Сарылова


Острая сердечная недостаточность (новурит)

Наиболее выраженным мочегонным действием обладают ртутные препараты: меркузал, новурит, промеран. При внутривенном введении ртутного препарата следует опасаться попадания его под кожу, так как это может привести к некрозу тканей на месте инъекции. Новурит вызывает у некоторых больных общую слабость, что связано с большим диуретическим эффектом. Поэтому во время применения этого препарата необходимо особое наблюдение за…


Дифтерийный миокардит (лечение)

Большое терапевтическое значение имеет своевременное и достаточное введение противодифтерийной сыворотки. Больной должен соблюдать строгий постельный режим в течение всего острого периода дифтерии, а в тех случаях, когда обнаруживаются хотя бы малейшие изменения в сердце, клинические или электрокардиографические, постельный режим должен длиться несколько недель, до полного исчезновения указанных явлений. При малейших признаках недостаточности сердца показан абсолютный…


Туберкулезный перикардит

Туберкулезный перикардит встречается реже. Клинические проявления характеризуются шумом трения перикарда. Болевые ощущения в области сердца часто отсутствуют. Выпот нередко бывает значительным и при постепенном прогрессировании туберкулезного процесса может привести к развитию острой тампонады сердца. При дифференциальной диагностике следует учесть поражение туберкулезом других органов (бронхоаденит, плеврит, туберкулез позвоночника и др.). В пунктате экссудата нередко находят микобактерии…


Острая сердечная недостаточность (эуфиллин)

Эуфиллин вводят внутривенно, причем надо иметь в виду, что при быстром введении препарат вызывает головокружение, тошноту, сердцебиение, которые, правда, быстро проходят. Лучше вводить эуфиллин в вену вместе со строфантином (в 20—40% растворе глюкозы). Эуфиллин можно также вводить и внутримышечно или в виде свечей, содержащих 0,2—0,4 г препарата. Для уменьшения проницаемости сосудистой стенки, особенно при кровохарканье,…


Пароксизмальная тахикардия

Приступ пароксизмальной тахикардии заключается во внезапном учащении ритма сердечных сокращений, который в 2—3 раза превышает нормальный ритм. Заканчивается приступ так же внезапно, как начинается. Пароксизмальная тахикардия у детей встречается не часто. Описаны случаи пароксизмальной тахикардии не только у детей старшего возраста, но и в возрасте 1—3 лет и у новорожденных. Пароксизмальная тахикардия по своему происхождению…


Острый доброкачественный, или идиопатический

Острый доброкачественный, или идиопатический, перикардит возникает вследствие вирусной инфекции (вирусы гриппа типа А, В, Коксаки и др.). Клиника его характеризуется внезапным началом, высокой температурой, ознобом, появлением резких болей по всей поверхности грудной клетки, особенно в левой ее половине, иррадиирующих в верхние конечности и в спину. Сильная боль обычно держится не более одного дня. Шум трения…


Острая сосудистая недостаточность

Токсические состояния, инфекционные заболевания, травмы физические и психические, потеря крови могут привести к падению сосудистого тонуса и нарушению проницаемости сосудистой стенки. В результате нарушается распределение крови по органам. Кровь собирается в депо (главным образом в сосудах брюшной полости, печени). В связи с этим резко уменьшается количество циркулирующей крови и к сердцу в единицу времени притекает…


Пароксизмальная тахикардия (формы)

Пароксизмальная тахикардия, начинаясь нередко в детском возрасте, повторяется затем в течение всей жизни до глубокой старости. Отдельные формы пароксизмальной тахикардии и их дифференциальный диагноз. Различают следующие формы пароксизмальной тахикардии: предсердную, атриовентрикулярную, желудочковую. Некоторые авторы выделяют синусовую тахикардию. Так как отличить предсердную форму пароксизмальной тахикардии от атриовентрикулярной далеко не всегда представляется возможным, то для практических целей…


Травматический перикардит

Травматический перикардит может возникнуть при травме грудной клетки с повреждением перикарда или миокарда. Клиническая симптоматика характеризуется болью в сердце, шумом трения перикарда. Характерные для перикардита электрокардиографические изменения могут держаться очень долго. Лечение перикардитов В экссудативной фазе ребенку необходимо назначить строгий постельный режим, приподнятое (полусидячее) положение. Грудной ребенок должен получать меньшее, чем в норме, количество пищи,…


Обморок

Обморок — кратковременная потеря сознания вследствие недостаточного кровоснабжения мозга. Обморок наблюдается у детей с неустойчивой вегетативной нервной системой, чаще в период полового развития, особенно у девочек. Обморок может наступить от разных причин: от испуга, сильных эмоций, резкой боли, особенно при печеночной или почечной колике, от переутомления, при переходе из горизонтального в вертикальное положение в период…