Острая сердечнососудистая недостаточность
Токсические состояния, инфекционные заболевания, травмы физические и психические, потеря крови могут привести к падению сосудистого тонуса и нарушению проницаемости сосудистой стенки. В результате нарушается распределение крови по органам. Кровь собирается в депо (главным образом в сосудах брюшной полости, печени). В связи с этим резко уменьшается количество циркулирующей крови и к сердцу в единицу времени притекает…
Пароксизмальная тахикардия, начинаясь нередко в детском возрасте, повторяется затем в течение всей жизни до глубокой старости. Отдельные формы пароксизмальной тахикардии и их дифференциальный диагноз. Различают следующие формы пароксизмальной тахикардии: предсердную, атриовентрикулярную, желудочковую. Некоторые авторы выделяют синусовую тахикардию. Так как отличить предсердную форму пароксизмальной тахикардии от атриовентрикулярной далеко не всегда представляется возможным, то для практических целей…
Травматический перикардит может возникнуть при травме грудной клетки с повреждением перикарда или миокарда. Клиническая симптоматика характеризуется болью в сердце, шумом трения перикарда. Характерные для перикардита электрокардиографические изменения могут держаться очень долго. Лечение перикардитов В экссудативной фазе ребенку необходимо назначить строгий постельный режим, приподнятое (полусидячее) положение. Грудной ребенок должен получать меньшее, чем в норме, количество пищи, но…
Обморок — кратковременная потеря сознания вследствие недостаточного кровоснабжения мозга. Обморок наблюдается у детей с неустойчивой вегетативной нервной системой, чаще в период полового развития, особенно у девочек. Обморок может наступить от разных причин: от испуга, сильных эмоций, резкой боли, особенно при печеночной или почечной колике, от переутомления, при переходе из горизонтального в вертикальное положение в период…
Прекратить приступ суправентрикулярной тахикардии иногда удается рефлекторным раздражением блуждающего нерва. Ребенку предлагают сделать глубокий вдох или проводят пробу Вальсальвы (заставляют больного сильно натужиться на высоте вдоха при закрытой голосовой щели и закрытом носе). Давление на глазные яблоки или на область каротидного синуса (у наружного края грудино-ключично-сосковой мышцы) с одной стороны, а при отсутствии эффекта —…
При экссудативном перикардите тампонада сердца развивается постепенно, вследствие накопления большого количества жидкости в полости перикарда. Быстрое развитие тампонады сердца наступает при травматическом повреждении околосердечной сумки, при ранениях сердца, вследствие кровоизлияния. При бурном накоплении экссудата даже небольшое количество его в полости перикарда может вызвать остановку сердца, при медленном накоплении происходит постепенное растяжение сердечной сумки и при…
Коллапс — острая сосудистая недостаточность с более длительным и тяжелым расстройством кровообращения. У детей коллапс наступает нередко во время тяжелых острых инфекционных заболеваний (дифтерия, дизентерия, тифы и др.), в период перехода к выздоровлению или во время кризиса вследствие наступающего под влиянием токсинов паретического состояния мелких сосудов, особенно брюшной области, являющихся главным депо крови. Шок может быть…
Мерцательная аритмия связана с нарушением закономерности в чередовании сердечных сокращений. Первый тон у верхушки вследствие малого наполнения желудочков усиливается и нередко принимает хлопающий характер, как при митральном стенозе. Часто усиливается и расщепляется II тон на легочной артерии вследствие застоя в малом круге. Мерцательная аритмия у детей наблюдается при ревматических и дифтерийных миокардитах, при стенозе митрального клапана,…
Необходимо срочно удалить жидкость из полости перикарда. Перед началом вмешательства нужно ввести под кожу морфин, старшим детям — в комбинации с атропином. Прокол грудной клетки осуществляют под местной анестезией. Иглы должны быть длиной приблизительно 8 см; можно применить иглы, употребляемые при люмбальной пункции. При гнойном выпоте целесообразнее пользоваться иглами более толстыми, с коротко отточенным острием.…
Острая сосудистая недостаточность отличается от острой сердечной недостаточности рядом признаков. При ревматизме, дифтерии и других острых инфекционных заболеваниях к сосудистой недостаточности нередко присоединяется сердечная, т. е. развивается комбинированная острая сердечнососудистая недостаточность. Лечение должно быть проведено быстро и энергично. Оно должно быть направлено на быстрое выравнивание нарушенного периферического кровообращения. 1. Освободив шею и грудь от стесняющей…
