Главная / Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы

Проблеме рака щитовидной железы посвящено несколько монографий и значительное число публикаций в периодической печати. Однако обобщающих работ по комплексной проблеме рака щитовидной железы, выполненных на современном уровне, очень мало и суждения авторов нередко весьма противоречивы.

В данной монографии важные и сложные проблемы рака щитовидной железы излагаются с позиций онкологии в тесной связи с такими направлениями медицины, как патологическая анатомия, радиология, эндокринология и др. Ее авторы — профессор А. И. Пачес и доктор медицинских паук Р. М. Пропп, высокосрудированные онкологи общего профиля и признанные специалисты в области изучения опухолей головы и шеи — обобщили итоги почти 20-летнего периода работы Всесоюзного онкологического научного центра АМН СССР (далее ВОНЦ АМН СССР) по различным вопросам патологии щитовидной железы.

В этой монографии в свете Международной гистологической классификации освещаются общие вопросы рака щитовидной железы, описаны современные методики комплексной диагностики и хирургического лечения. Хирургические вмешательства, являющиеся основными в лечении больных раком щитовидной железы, рассматриваются в совокупности с другими методами терапии.

На основании клинико-анатомических особенностей злокачественных опухолей этого органа четко определяются показания к конкретным операциям, методика которых зависит от многих факторов и прежде всего от распространенности процесса и морфологии опухоли. Описывается техника хирургических вмешательств на первичном очаге и в зонах регионарного метастазирования.

В монографии удачно сочетается хорошо написанный текст с иллюстрациями, подготовленными авторами. Авторы щедро делятся многими важными идеями и рекомендациями. Все это делает монографию весьма полезным и интересным руководством для онкологов, хирургов, терапевтов, эндокринологов, радиологов, сталкивающихся с вопросами диагностики и лечения больных раком щитовидной железы.

Монография представляет также большой научный интерес. Для клиницистов, так как идеи, высказанные авторами, перспективны для дальнейшего изучения новообразований щитовидной железы.

Академик Н. Н. Блохин

«Рак щитовидной железы»,
А.И. Пачес, Р.М. Пропп


Регионарная внутриартериальная химиотерапия (Осуществление)

Для осуществления регионарной внутриартериальной химиотерапии производили катетеризацию верхних щитовидных артерий, как правило, с двух сторон в соответствии с данными экспериментальных исследований у 18 больных. Одновременно перевязывали верхние гортанные артерии, чтобы исключить попадание препарата в гортань. Зона распределения лекарственного вещества определялась путем введения в катетер 1,5—2,5 мл 1% раствора метиленового синего. Операцию обычно осуществляли под эндотрахеальным…


Летальность

Летальность при раке щитовидной железы колеблется от 8,3 до 38,7% [Утратип И. Л., 1964; Hirabayashi R. ot al., 1961; Makiuchi M. et al., 1969]. При дифференцированных формах рака она составляет от 6,9 до 41%; при папиллярном раке — от 2 до 39,1% (обычно 5 —10%); при фолликулярном раке — от 32 до 50% Крижановский В.…


Фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи у наблюдаемых больных

Одновременно с катетеризацией верхних щитовидных артерий некоторым больным с регионарными метастазами производили фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи или операцию Крайла. Мы считаем целесообразным при наличии регионарных метастазов производить указанные операции, ибо эксперименты доказали относительно небольшое накопление препарата в лимфатических узлах шеи. Кроме того, при удалении лимфатических узлов облегчается доступ к верхней щитовидной артерии. Следует подчеркнуть, что…


Летальность по секционным данным W. Silliphant

По секционным данным W. Silliphant (1964), рак щитовидной железы явился причиной смерти 25% больных с дифференцированными и 91% —с недифференцированными формами опухолей. L. Woolner и соавт. (1960) при анализе 140 случаев «скрытого» рака щитовидной железы не обнаружили это заболевание в качестве причины смерти ни у одного больного, a R. Sampson и соавт. (1974), исследуя 518…


Частный случай (Больная Ф., 58 лет)

У больной Ф., 58 лет, после обследования установлен рецидив рака щитовидной железы с прорастанием в трахею. Рентгенологически обнаружено прорастание левой стенки трахеи опухолью щитовидной железы на протяжении четырех колец. Решено начать лечение с регионарной внутриартериальной химиотерапии. Однако в связи с развившимся у больной тромбофлебитом в области правой голени план лечения пришлось изменить и провести курс…


Вопросы восстановительного лечения

Еще недавно, обсуждая судьбу онкологического больного, вполне достаточным казалось знать, сколько он прожил после лечения. Теперь естественным и уже необходимым дополнением к этой информации являются, сведения о том, как прожил больной эти годы. Еще в 1948 г. основоположник отечественной онкологии И. П. Петров в своем классическом труде «Вопросы хирургической деонтологии» сформулировал проблему реабилитации онкологического больного.…


Частный случай (Больная Г., 51 года)

Томограммы больной Г. а — до лечения: определяется прорастание рака щитовидной железы левой стенки трахеи, се просвет резко сужен; б — после лечения опухоль значительно уменьшилась, просвет трахеи стал шире. У больной Г., 51 года, диагностирован рак щитовидной железы IV стадии (T4NOMO): обширная, плотная, несмещаемая опухоль железы, прорастающая в трахею. На томограммах — опухоль прорастает…


Вопросы восстановительного лечения (Вопросы реабилитации больных)

Вопросы реабилитации больных, радикально леченных по поводу рака щитовидной железы, практически не освещены в литературе. Между тем, как известно, рак щитовидной железы часто возникает у молодых людей, особенно у женщин, в расцвете социальной и творческой деятельности. В связи с этим проблемы медицинской, социальной и трудовой реабилитации таких больных, являющиеся конечной целью диспансерного наблюдения, заслуживают пристального…


Радикальная операция у ннаблюдаемых больных

После внутриартериальной химиотерапии (2 больных) и сочетания ее с лучевым воздействием (2 больных) всем 4 больным удалось произвести радикальную операцию. Разнообразие гистологических форм и небольшое количество наблюдений не позволяют установить зависимость эффективности противоопухолевого действия препг.рата от гистологической структуры новообразования. Морфологические изменения в опухоли после облучения и химиотерапии схожи. Побочные явления и осложнения внутриартериальной химиотерапии разделены…


Летальные исходы

Двое больных из 21 умерли после катетеризации верхних щитовидных артерий: у 1 — причиной смерти явилось нарушение мозгового кровообращения, у 2 — двусторонняя сливная бронхопневмония. Всего осложнения наблюдались у 9 больных. Побочные явления носили временный характер и не служили причиной прекращения лечения. Учитывая довольно значительное количество осложнений, следует считать, что проведение регионарной внутриартериальной химиотерапии при…