Главная / Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы

Проблеме рака щитовидной железы посвящено несколько монографий и значительное число публикаций в периодической печати. Однако обобщающих работ по комплексной проблеме рака щитовидной железы, выполненных на современном уровне, очень мало и суждения авторов нередко весьма противоречивы.

В данной монографии важные и сложные проблемы рака щитовидной железы излагаются с позиций онкологии в тесной связи с такими направлениями медицины, как патологическая анатомия, радиология, эндокринология и др. Ее авторы — профессор А. И. Пачес и доктор медицинских паук Р. М. Пропп, высокосрудированные онкологи общего профиля и признанные специалисты в области изучения опухолей головы и шеи — обобщили итоги почти 20-летнего периода работы Всесоюзного онкологического научного центра АМН СССР (далее ВОНЦ АМН СССР) по различным вопросам патологии щитовидной железы.

В этой монографии в свете Международной гистологической классификации освещаются общие вопросы рака щитовидной железы, описаны современные методики комплексной диагностики и хирургического лечения. Хирургические вмешательства, являющиеся основными в лечении больных раком щитовидной железы, рассматриваются в совокупности с другими методами терапии.

На основании клинико-анатомических особенностей злокачественных опухолей этого органа четко определяются показания к конкретным операциям, методика которых зависит от многих факторов и прежде всего от распространенности процесса и морфологии опухоли. Описывается техника хирургических вмешательств на первичном очаге и в зонах регионарного метастазирования.

В монографии удачно сочетается хорошо написанный текст с иллюстрациями, подготовленными авторами. Авторы щедро делятся многими важными идеями и рекомендациями. Все это делает монографию весьма полезным и интересным руководством для онкологов, хирургов, терапевтов, эндокринологов, радиологов, сталкивающихся с вопросами диагностики и лечения больных раком щитовидной железы.

Монография представляет также большой научный интерес. Для клиницистов, так как идеи, высказанные авторами, перспективны для дальнейшего изучения новообразований щитовидной железы.

Академик Н. Н. Блохин

«Рак щитовидной железы»,
А.И. Пачес, Р.М. Пропп


Летальные исходы

Двое больных из 21 умерли после катетеризации верхних щитовидных артерий: у 1 — причиной смерти явилось нарушение мозгового кровообращения, у 2 — двусторонняя сливная бронхопневмония. Всего осложнения наблюдались у 9 больных. Побочные явления носили временный характер и не служили причиной прекращения лечения. Учитывая довольно значительное количество осложнений, следует считать, что проведение регионарной внутриартериальной химиотерапии при…


Частный случай (Больная Б., 58 лет)

Прорастание рака правой доли щитовидной железы в трахею и пищевод а — томограмма: прорастание опухолью боковой стенки трахеи справа, просвет трахеи сужен до 8—9 мм; б — рентгенограмма: опухоль распространяется в ретротрахеальное пространство, прорастает заднюю стенку трахеи и пищевода; в — рентгенограмма после лечения: просвет трахеи широкий, контуры ее гладкие, опухоль не видна, ретротрахеальное пространство…


Результаты лечения обследуемых больных

Рецидив и метастазы (7 из 8 больных), а также летальность (14 из 16 больных) наблюдались у большинства наших больных в первые 3 года после лечения. При статистической обработке существенной разницы между 3- и 5-летними результатами лечения не выявлено. Поэтому оценка 3-летнего срока наблюдения правомочна. При опухолях I и Па стадий 3 года здоровы 98,4%, 5…


Оценка распространенности первичной опухоли и регионарных лимфатических узлов (Т и N)

Нами проведена прогностическая оценка распространенности первичной опухоли и регионарных лимфатических узлов (Т и N) независимо от их сочетания у больных, леченных радикально. Клинические наблюдения показали, что при раке щитовидной железы на течение болезни и прогноз больше влияет распространенность первичной опухоли, чем регионарные метастазы. Существенной разницы в результатах лечения группы больных, объединенных символом Т, и категории…


Наблюдения Е. Mazzaferri и соавторов

Е. Mazzaferri и соавт. (1981), по данным Американского ракового регистра, изучили 576 случаев папиллярного рака щитовидной железы и пришли к заключению о том, что метастазы в регионарные лимфатические узлы не отягощают прогноз данного заболевания. Аналогичного мнения придерживается В. Cady из клиники Lahey (1981). Работы М. Staunton и соавт. (1979), W. Farrar и соавт. (1980) также…


5-летняя выживаемость при раке из остатков щитовидно-язычного протока

По данным D. Stanley (1970), 5-летняя выживаемость при раке из остатков щитовидно-язычного протока, составляет 95%. Из 4 наших больных 2 здоровы более 5 лет, одна умерла через год от рецидива, одна оперирована менее года назад. Следующим фактором, определяющим прогноз рака щитовидкой железы, является гистологическая структура и гистогенетическая принадлежность опухоли. R. Willis (1960), признавая, что гистологическая…


Выживаемость при медулярном раке

При медуллярном раке 3 года живы 42%, 5 лет — от 17 до 80%, обычно 50-70% [Williams E. et al., 1969; Gordon P. et al., 1973; Chong С et al., 1975; Hainan K, 1977]. В связи с разной терминологией и классификацией опухолей выживаемость больных с недифференцированным раком щитовидной железы, по разным данным, варьирует в весьма…


5- и 10-летнее выздоровление при папиллярной аденокарципоме

В наших наблюдениях 5- и 10-летнее выздоровление при папиллярной аденокарципоме зафиксировано в 95,3 и 94,2%, при фолликулярной аденокарципоме — в 90,1 и 85,7%, при медуллярном раке — в 87,2 и 80% соответственно. Поскольку у нас мало больных с папиллярной и фолликулярной адепокарцииомой из В-клеток, мы их объединили с аналогичными дифференцированными опухолями из А-клеток для укрупнения…


Дийодбепзотэф

Дийодбепзотэф является одним из производных этиленамина, по своим физико-химическим свойствам, а также по противоопухолевой активности и влиянию на организм экспериментальных животных близок к бензотэфу; дийодбепзотэф разрешен для применения в клинической онкологии [Карев Н. И. и др., 1974]. Малочувствительным оказался рак щитовидной железы к асти-рону, йодбензотэфу, тиофосфамиду и метотрексату. Так как у основного контингента больных была…


Частный случай (Больная Л., 31 года)

Больная Л., 31 года, поступила с диагнозом: недифференцированный рак щитовидной железы, IIIб стадии (T2N3MO). В 1972 г. перенесла тиреоидэктомию и фасциалыю-футлярное иссечение  клетчатки шеи справа. Проведена послеоперационная дистанционная гамма-терапия в суммарной очаговой дозе 4100 рад (41 Гр). Через 3 года рецидива и видимых метастазов не обнаружено. Все наши больные после паллиативного лечения по поводу недифференцированного…