Главная / Рак щитовидной железы / Клинико-морфологическая характеристика опухолей

Клинико-морфологическая характеристика опухолей

Распространено мнение, что нередко наблюдается несоответствие между гистологическим строением опухоли щитовидной железы и ее биологической сущностью. В настоящее время это положение должно быть пересмотрено. Изучение морфологии рака щитовидной железы в сопоставлении с особенностями клинического течения, функциональной способности и прогноза показало, что имеется определенный параллелизм между структурой новообразования и клинически наблюдаемой злокачественностью процесса.

Рак из А-клеток (фолликулярных)

Папиллярная аденокарцинома — наиболее часто встречающаяся форма рака щитовидной железы и поэтому одна из центральных проблем в учении об опухолях щитовидной железы. Здесь много спорных вопросов. Нет единого мнения о номенклатуре папиллярной аденокарциномы.

Например, Е. Beregi и соавт. (1967) называют эту опухоль злокачественной папилломой.

Неясно, представляет ли папиллярная аденокарцинома одну группу опухолей или ее следует делить на подгруппы. Ведутся споры о возможности перехода этой опухоли в недифференцированный рак, а также о диагностике, тактике лечения. Н. Ю. Бомаш (1972) и другие специалисты считают, что первоначальный диагноз папиллярного рака (как и фолликулярного) очень труден для патологоанатома.

«Рак щитовидной железы»,
А.И. Пачес, Р.М. Пропп


Отсутствие амилоида в медуллярном раке щитовидной железы

Как указывалось, амилоид может отсутствовать в медуллярном раке щитовидной железы, тогда диагностика еще более затрудняется и становится возможной с помощью электронно-микроскопического исследования, при котором обнаруживается наличие в цитоплазме многочисленных светлых пузырьков, секреторных гранул и фибриллярных структур. Количество амилоида в опухоли с прогнозом не связано. По нашим данным, веретеноклеточное строение опухоли является плохим признаком, оно наблюдалось…


Прогноз медулярного рака

В отношении прогноза медуллярный рак занимает промежуточное положение между дифференцированными и недифференцированными формами рака щитовидной железы. Характерная морфологическая картина в сочетании с клиническими признаками, особенности развития позволяют выделить эту форму рака щитовидной железы в отдельную группу, отличную от опухолей щитовидной железы из А и В-клеток. Медуллярный рак щитовидной железы. (а — Х70)(б — Х120) Резюмируя,…


Прочие злокачественные опухоли

Злокачественные опухоли из метаплазированного эпителия. Плоскоклеточный рак составляет 1—3% всех злокачественных опухолей щитовидной железы [Huang Т. et al., 1971; Kampsen A. et al., 1977; Saito K. et al., 1981, и др.]. Описано 50 случаев данного вида рака щитовидной железы. Гистогенетически многослойный плоский эпителий щитовидной железы связан с остатками эмбриональных клеточных элементов щитовидно-язычного протока. Вместе с…


Плоскоклеточный рак щитовидной железы

Плоскоклеточный рак щитовидной железы встречается чаще у пожилых людей (50—60 лет и старше), поражает одинаково часто мужчин и женщин. Папиллярный рак с участками плоскоклеточной метаплазии (Х120) Клиническое течение крайне тяжелое, метастазироваыие раннее и обширное, прогноз плохой. Обычно при первичном обращении больного уже встречается распространенный процесс. Опухоль может занимать всю щитовидную железу и распространяться на окружающие…


Злокачественные опухоли из неэпителиальных клеток

Эти опухоли не характерны для новообразований щитовидной железы и по строению и течению не отличаются от аналогичных опухолей других органов. Неэпителиальные опухоли мы наблюдали у 8 больных (2,3% всех злокачественных опухолей щитовидной железы). Саркомы щитовидной железы составляют, по данным Н. П. Маслова (1966), 4% среди всех злокачественных опухолей железы. В Щитовидной железе встречаются преимущественно фибросаркомы.…


Злокачественные опухоли из неэпителиальных клеток (Данные наблюдений)

Наши наблюдения неэпителиальных злокачественных опухолей щитовидной железы подтверждают данные об их высокой степени злокачественности. Имеются сведения о том, что ретикулои лимфосаркома чаще развиваются на фоне предшествующей гиперплазии лимфоидной ткани при струме Хашимото [Набоков III. А., 1967; Раскин А. М., 1973; Catz В. et al., 1973; Tsutui К. et al., 1978, и др.]. Описаны хондрои остеосаркомы…


Дифференциальный диагноз злокачественной лимфомы с недифференцированным мелкоклеточным раком

Труден дифференциальный диагноз злокачественной лимфомы с недифференцированным мелкоклеточным раком, при этом основную роль играет электронная микроскопия, которая все чаще используется в практической онкологии с целью дифференциальной диагностики. Злокачественная гемангиоэндотелиома щитовидной железы, по данным Е. Beregi и соавт. (1967), составляет 2,5% среди других форм злокачественных опухолей щитовидной железы. Опубликованы единичные наблюдения [Торопов Ю. Д., 1980; Spanieling…


Неклассифицируемые опухоли

Злокачественные опухоли из эпителиальных и неэпителиальных клеток. Злокачественные не-классифицируемые опухоли мы наблюдали у 5 больных (1,5%): 2 женщин и 3 мужчин, 19—72 лет. Новообразования у этих больных не имели определенных структур и соответствующего течения. Радикально лечено 3 больных: одна здорова в течение 8 лет, другой умер через полгода, судьба третьего больного неизвестна. Двое больных получали…


Частный случай (Больная Б., 36 лет)

Больная Б., 36 лет, отмечала с детства увеличение щитовидной железы. Произведена резекция правой доли щитовидной железы, а через 7 мес обнаружена опухоль в левой доле (лечение проводилось по месту жительства). Мы удалили оставшуюся ткань щитовидной железы, в которой при гистологическом исследовании обнаружен медуллярный рак. Проведена послеоперационная гамма-терапия — суммарная очаговая доза 5000 рад (50 Гр).…


Возможность семейного характера болезни

Учитывая возможность семейного характера болезни необходимо исследовать всех членов семьи и определять уровень кальцитонина в крови. В этой обследованной нами семье остальные 8 человек здоровы. S. Wells с соавт. (1978) подразделяют больных медуллярным раком щитовидной железы на три группы: без клинических признаков заболевания, кальцитонин в крови не определяется, уровень его повышается после провоцирующих тестов с…