Клинико-морфологическая характеристика опухолей

Наши наблюдения неэпителиальных злокачественных опухолей щитовидной железы подтверждают данные об их высокой степени злокачественности. Имеются сведения о том, что ретикулои лимфосаркома чаще развиваются на фоне предшествующей гиперплазии лимфоидной ткани при струме Хашимото [Набоков III. А., 1967; Раскин А. М., 1973; Catz В. et al., 1973; Tsutui К. et al., 1978, и др.]. Описаны хондрои остеосаркомы щитовидной…

Труден дифференциальный диагноз злокачественной лимфомы с недифференцированным мелкоклеточным раком, при этом основную роль играет электронная микроскопия, которая все чаще используется в практической онкологии с целью дифференциальной диагностики. Злокачественная гемангиоэндотелиома щитовидной железы, по данным Е. Beregi и соавт. (1967), составляет 2,5% среди других форм злокачественных опухолей щитовидной железы. Опубликованы единичные наблюдения [Торопов Ю. Д., 1980; Spanieling…

Злокачественные опухоли из эпителиальных и неэпителиальных клеток. Злокачественные не-классифицируемые опухоли мы наблюдали у 5 больных (1,5%): 2 женщин и 3 мужчин, 19—72 лет. Новообразования у этих больных не имели определенных структур и соответствующего течения.  Радикально лечено 3 больных: одна здорова в течение 8 лет, другой умер через полгода, судьба третьего больного неизвестна. Двое больных получали…

Фолликулярная аденокарцинома из В-клеток выявлена у 8 больных (2,4% по отношению ко всем больным раком щитовидной железы): 5 женщин и 3 мужчин. При этой форме рака преобладание женщин было не столь выражено (1,6:1), как при фолликулярной аденокарциноме из А-клеток. Больные с фолликулярной аденокарциномой из В-клеток несколько моложе, чем больные с аналогичными опухолями из А-клеток, особенно…

Фолликулярная аденокарцинома из В-клеток отличается весьма благоприятным течением, I и IIа стадии заболевания (Т1 и Т2) были у 3 из 8 больных, у остальных — распространенные или рецидивные опухоли. У 2 больных отмечены умеренные симптомы тиреотоксикоза. Макроскопическая картина опухоли такая же, как и при фолликулярной аденокарциноме из А-клеток. Микроскопически фолликулярные аденокарциномы из В-клеток могут состоять…

Больной К., 54 лет, в течение 10 лет отмечал опухоль па правой боковой поверхности шеи. Диагностирован рак щитовидной железы, стадия IIIб 1 (T3N2M0). Произведены тиреоидэктодшя и операция Крайта справа с последующей дистанционной гамматерапией, суммарная очаговая доза 600 (1 рад (60 Г)). При гистологическом и гистохимическом исследованиях обнаружен недифференцированный рак из клеток, похожих на клетки Ашкинази, с…

Макроскопически опухоль имеет тот же вид, что и недифференцированный рак из А-клеток. Микроскопически недифференцированный рак из В-клеток реже состоит из типичных крупных светлых эозинофильных клеток с зернистой цитоплазмой. Чаще составляющие опухоль В-клетки атипичны, полиморфны, различного размера и совершенно не похожи на нормальные В-клетки. В таких случаях правильный гистологический диагноз возможен только на основании выявления в…

Как указывалось, опухоли щитовидной железы из С-клеток резко отличаются по своей гистологической и гистохимической характеристике от новообразований этого органа, развивающихся из А- и В-клеток. Показано, что В- и С-клетки являются самостоятельными клеточными группами, обладают различными гистохимическими признаками, по-разному проявляют себя в процессе малигнизации, имеют различный гистогенез, морфологическое строение и ультраструктурные особенности, а также разное функциональное…

Более удачными авторы считают термины «доброкачественная» и «злокачественная опухоль из С-клеток». В настоящее время уже принят термин «apudoma», предложенный A. Pearse (1974) для обозначения всех опухолей, гистогенетически связанных с клетками АПУД-системы [Кветной И. М., 1981].  Мы считаем необходимым пока оставить такие наименования этих опухолей, как рак из С-клеток, или солидный с амилоидозом стромы. или медуллярный рак…

Решающим морфологическим критерием для диагностики этого вида рака щитовидной железы принято считать наличие в опухоли амилоида. Однако последующие исследования показали, что амилоид в этой опухоли может не определяться.  Поэтому мы считаем наиболее приемлемым термином, характеризующим данную опухоль, «медуллярный» рак, который имеется и в Международной классификации. Проблема медуллярного рака вызывает большой интерес. В различных странах (США,…