Частный случай (Больной К., 54 лет)

28.03.2011г.

Больной К., 54 лет, в течение 10 лет отмечал опухоль па правой боковой поверхности шеи. Диагностирован рак щитовидной железы, стадия IIIб 1 (T3N2M0).

Произведены тиреоидэктодшя и операция Крайта справа с последующей дистанционной гамматерапией, суммарная очаговая доза 600 (1 рад (60 Г)).

При гистологическом и гистохимическом исследованиях обнаружен недифференцированный рак из клеток, похожих на клетки Ашкинази, с метастазами в лимфатические узлы.

Умер через 4 года от генерализации опухолевого процесса.

Интерес приведенной истории болезни состоит в необъяснимой длительности жизни пациента с недифференцированным раком щитовидной железы до и после хирургического вмешательства.

Недифференцированные формы рака щитовидной железы из фолликулярных клеток, как показано, отличаются крайне высокой степенью злокачественности. Примечательность двух приведенных наблюдений состоит в том, что при гистологически недифференцированной форме их течение оказалось различным: крайне тяжелое у первого больного и длительное — у второго.

Есть основания предполагать, что эти различия, как и в случае дифференцированных форм, связаны со степенью морфологической атипии клеток Ашкинази, ибо в первом наблюдении недифференцированный рак состоял из атипичных веретенообразных клеток, совершенно утративших морфологически сходство с нормальными клетками, во втором — клетки опухоли отдаленно, но все же были похожи на исходные клетки.

«Рак щитовидной железы»,
А.И. Пачес, Р.М. Пропп

Читайте далее: