Гистологическая картина медуллярного рака щитовидной железы

29.03.2011г.

Гистологическая картина медуллярного рака щитовидной железы весьма неоднородна. В одних случаях рак состоит из полей или гнезд опухолевых клеток, окруженных фиброзной стромой, содержащей аморфные массы амилоида. Включения амилоида как в первичной опухоли, так и в метастазах разнообразны, но в большинстве случаев амилоид занимает обширные участки, которые обнаруживаются и среди опухолевых клеток.

Клетки преимущественно мелкие, округлые или вытянутые, с гиперхромным ядром, но могут встречаться и веретенообразные клетки. Митозы нередки. Некрозы, как правило, не наблюдаются. Чаще в опухоли преобладает один тип клеток, она может быть построена почти полностью из округлых или вытянутых клеток.

Реже встречаются полиморфные клетки. Иногда преобладает веретеноклеточное строение, редко — палисадообразное расположение периферических опухолевых гнезд. Следует подчеркнуть трудность диагностики медуллярного рака щитовидной железы, наиболее часто ошибочно принимаемого за недифференцированный рак и хемодектому.

Обычно наблюдается солидный рост опухолевых клеток, иногда они формируются в небольшие гнезда или тяжи, расположен ные среди фиброзной соединительной ткани. В одних случаях строма превалирует над «паренхимой» опухоли, и тогда комплексы опухолевых клеток разбросаны среди фиброзной соединительной ткани и образуют скиррозный тип опухоли. В других случаях фиброзная ткань встречается лишь в виде небольших прослоек среди солидных разрастаний опухолевых клеток, образуется медуллярный тип опухоли.

Иногда опухолевые клетки образуют псевдожелезистые или псевдопапиллярные структуры. Включения амилоида могут быть расположены как в строме, так и между опухолевыми клетками. В этих случаях амилоид, окруженный опухолевыми клетками, создает видимость фолликулов, содержащих коллоид.

«Рак щитовидной железы»,
А.И. Пачес, Р.М. Пропп

Читайте далее: