Возможность развития рака щитовидной железы на фоне струмы Хашнмото

Следует подчеркнуть возможность развития рака щитовидной железы на фоне струмы Хашнмото, так-как при этом наблюдается резкая гиперплазия клеток Ашкинази (не исключена связь этих явлений).

При папиллярной аденокарциноме из клеток Ашкинази у 2 из 7 больных первым симптомом заболевания было увеличение регионарных лимфатических узлов (реже, чем при аналогичной опухоли из А-клеток). Развитие этих увеличенных узлов больные замечали в течение года (длительность развития меньше, чем при папиллярной аденокарциноме из А-клеток). 

Увеличение щитовидной железы как первое проявление болезни наблюдалось у 5 больных (чаще, чем при аналогичной опухоли из А-клеток): у 3 — до года, у одного до 2-х лет, у одного до 10 лет.

При папиллярной аденокарциноме из В-клеток по сравнению с папиллярной аденокарциномой из А-клеток наблюдались более распространенные формы рака. Лишь у одной больной была I стадия заболевания, у остальных — распространенный процесс, у 4 — метастазы в регионарных лимфатических узлах; отдаленные метастазы не выявлены. Однако количество наблюдений недостаточно для окончательного вывода.

Макроскопическая картина опухоли такая же, как при папиллярной аденокарциноме из А-клеток.

Микроскопически папиллярная аденокарцинома из В-клеток в типичных случаях представлена крупными светлыми клетками с зернистой эозинофильной цитоплазмой и большим светлым ядром. Клетки опухоли в таких наблюдениях морфологически похожи на нормальные В-клетки. 

Однако встречаются опухоли, в которых клетки или отдаленно напоминают обычные В-клетки, или совершенно атипичны и на них не похожи. Гистогенетический диагноз в подобных случаях может быть установлен только на основании очень высокой активности СДГ.

Метастазируют эти опухоли преимущественно в регионарные лимфатические узлы (у 3 из 7 больных). При наличии в щитовидной железе маленького первичного опухолевого узла (склерозирующаяся микрокарцинома) метастазы в лимфатических узлах бывают первым, а иногда и единственным проявлением заболевания (одна больная).

Прогноз при радикальном лечении хороший.

«Рак щитовидной железы»,
А.И. Пачес, Р.М. Пропп

• Гистологическая картина медуллярного рака щитовидной железы
• Отсутствие амилоида в медуллярном раке щитовидной железы
• Прогноз медулярного рака
• Прочие злокачественные опухоли
• Плоскоклеточный рак щитовидной железы
• Злокачественные опухоли из неэпителиальных клеток
• Злокачественные опухоли из неэпителиальных клеток (Данные наблюдений)
• Дифференциальный диагноз злокачественной лимфомы с недифференцированным мелкоклеточным раком
• Неклассифицируемые опухоли
• Частный случай (Больная Б., 36 лет)
• Возможность семейного характера болезни
• Работы, посвященныы определению уровня кальцитонина
• Частный случай (Больной Р., 39 лет)
• Рак из С-клеток (парафолликулярных)
• Рак из С-клеток (термины)
• Рак из С-клеток (Критерии для диагностики)
• Частный случай (Больная П., 31 года)
• Интересные данные приведенные М. Block