Главная / Неотложная педиатрия

Неотложная педиатрия


Гемолитическая болезнь новорожденных (кровопускание)

В первые часы (не позже 20 часов первых суток) кровь следует переливать в пуповину, позже — в подкожные вены. Кровопускание делают обычно из лучевой артерии. Как правило, после трансфузии самочувствие и аппетит ребенка улучшаются. Желтуха, размеры печени и селезенки уменьшаются постепенно.  Улучшаются гематологические показатели: снижается билирубинемия, увеличивается количество эритроцитов и гемоглобина, исчезают эритробласты. Отсутствие улучшения,…


Вскрытие перикарда

Для ускорения мероприятий по оживлению и меньшей травматизации миокарда массаж сердца можно начать без вскрытия перикарда. Однако если сердечная деятельность не восстанавливается в течение минуты, массаж сердца следует прекратить и вскрыть перикард продольным разрезом по его передней поверхности параллельно левому диафрагмальному нерву.  Методы сжатия сердца При трансторакальном массаже различают два метода сжатия сердца: одной рукой…


Мышьяк

Обычно бытовое отравление возникает при приеме внутрь препаратов мышьяка, предназначенного для дератизации. Различают гастроинтестинальную и нервную формы отравления.  Симптомы гастроинтестинальной формы отравления возникают через 1/2—4 часа после приема яда. Появляется сухость в горле, ощущение царапания, слюнотечение, повторная рвота. В рвотных массах содержится кровь вследствие сильной гиперемии слизистой оболочки желудочно-кишечного канала, вызванной параличом мезентериальных капилляров.  Наблюдаются…


Острая сердечная недостаточность (новурит)

Наиболее выраженным мочегонным действием обладают ртутные препараты: меркузал, новурит, промеран. При внутривенном введении ртутного препарата следует опасаться попадания его под кожу, так как это может привести к некрозу тканей на месте инъекции. Новурит вызывает у некоторых больных общую слабость, что связано с большим диуретическим эффектом.  Поэтому во время применения этого препарата необходимо особое наблюдение за…


Дифтерийный миокардит (лечение)

Большое терапевтическое значение имеет своевременное и достаточное введение противодифтерийной сыворотки. Больной должен соблюдать строгий постельный режим в течение всего острого периода дифтерии, а в тех случаях, когда обнаруживаются хотя бы малейшие изменения в сердце, клинические или электрокардиографические, постельный режим должен длиться несколько недель, до полного исчезновения указанных явлений.  При малейших признаках недостаточности сердца показан абсолютный…


Туберкулезный перикардит

Туберкулезный перикардит встречается реже. Клинические проявления характеризуются шумом трения перикарда. Болевые ощущения в области сердца часто отсутствуют. Выпот нередко бывает значительным и при постепенном прогрессировании туберкулезного процесса может привести к развитию острой тампонады сердца.  При дифференциальной диагностике следует учесть поражение туберкулезом других органов (бронхоаденит, плеврит, туберкулез позвоночника и др.). В пунктате экссудата нередко находят микобактерии…


Спастический бронхит

В первые месяцы жизни детей, реже на втором году, острые вирусные респираторные заболевания (возможно, при сочетании со вторичной микробной инфекцией) иногда протекают с явлениями спастического бронхита («астмоидного»). Сущность заболевания состоит в набухании слизистой оболочки бронхов среднего калибра (при относительной узости их) в сочетании со спазмом мышц бронхов. В последние годы описаны вирусные эпидемические вспышки, сопровождающиеся…


Эмфизема средостения и мягких покровов тела

Эмфизема средостения и мягких покровов тела образуется при разрыве легочных пузырьков, вследствие поступления воздуха в интерстициальную ткань и продвижения его вдоль легочных сосудов и бронхов до средостения, мягких покровов шеи, грудной клетки, живота и лица.  При значительном скоплении в этих областях воздух сильно давит на дыхательные пути и препятствует нормальной работе органов дыхания. Разрыв легочных пузырьков…


Расстройства дыхания при полирадикулоневрите (синдром Маргулиса—Гийлена—Барре)

Это заболевание характеризуется следующими симптомами: начальные явления — боли и парестезии в ногах, неустойчивая походка;  постепенно углубляющийся парез, затем вялый паралич мышц нижних конечностей с распространением по типу восходящего паралича Ландри на мышцы туловища и верхних конечностей, иногда с вовлечением в процесс черепно-мозговых нервов (главным образом, лицевого нерва);  болевой синдром постоянный, длительный преимущественно при активных…


Ректальное исследование

Ректальное исследование должно быть обязательным при диагнозе острого живота. Оно помогает обнаружить тазовый аппендицит, абсцесс дугласова пространства, скопление жидкости в брюшной полости. Лейкоцитоз при остром аппендиците обычно бывает в пределах 10 000—20 000.  Нормальное количество лейкоцитов или лейкопения бывают: в тяжелых токсических случаях;  непосредственно после прободения отростка;  при остром приступе рубцово измененного или сращенного с…