Главная / Неотложная педиатрия

Неотложная педиатрия


Идиопатический (фидлеровский) миокардит

Идиопатический (фидлеровский) миокардит наблюдается большей частью в возрасте до 2 лет. Его трудно отличить от ревматического миокардита. Этиологическую роль большинство клиницистов приписывает аллергическим факторам (перенесенные заболевания, длительное лечение антибиотиками, сульфаниламидными препаратами и др.). Заболевание может начаться внезапно с озноба, высокой лихорадки и болей в области сердца.  Наступает быстрое расширение сердца с явлениями недостаточности его, с…


Экстрасистолия (клиника)

Экстрасистолы могут не вызывать субъективных ощущений, но чаще ребенок жалуется на чувство стеснения в груди, боли и замирание сердца. Иногда ребенок ощущает толчок в грудь (например при атриовентрикулярной экстрасистоле), давление в груди, общее беспокойство, головокружение, общую слабость. Экстрасистолы, связанные с органическими изменениями сердца, дают менее выраженные неприятные ощущения.  При объективном обследовании отмечаются выпадения пульса, его…


Круп при острых респираторных вирусных инфекциях (дифференциальный диагноз)

В отличие от истинного крупа (дифтерии гортани) при ложном наблюдается весьма острое начало с быстрым затиханием, нет полной потери голоса, нет параллелизма между интенсивностью стеноза и развитием афонии, кашель более звучный.  Так как в отдельных случаях дифтерии отмечается внезапное развитие крупа, по-видимому в связи с превалирующим значением в I стадии спастического компонента, а не специфических…


Лобарная и крупноочаговая пневмония (лечение)

Больному следует создать лечебноохранительный режим. При выраженной дыхательной недостаточности борьбу с гипоксемией проводят посредством аэрации, оксигенотерапии.  Назначают сульфаниламиды в сочетании с антибиотиками, лучше направленного действия: пенициллин, тетрациклин при стрептококковой и пневмококковой этиологии, стрептомицин, если возбудитель — бацилла Фридлендера, при стафилококковой этиологии — олеандомицин, олететрин, эритромицин, полусинтетические пенициллины.  Больному необходимо назначить обильное питье, аскорбиновую кислоту, витамины…


Папилломатоз гортани

Папилломы гортани могут вызывать постепенно усиливающееся затруднение дыхания.  Папилломы — наиболее частые в детском возрасте доброкачественные новообразования гортани. Они имеют форму гроздей винограда, тутовых ягод, цветной капусты, возникают преимущественно на истинных и ложных голосовых связках.  Симптомы: медленно прогрессирующая осиплость голоса, доходящая до афонии;  постепенно нарастающее затруднение дыхания, которое вначале бывает только при физическом напряжении;  общее…


Лимфогранулематоз средостения

Развитие чаще постепенное. При остром развитии заболевание симулирует пневмонию, грипп, плеврит. Начинается нередко после первичного поражения лимфогранулематозом периферических (чаще шейных) лимфатических узлов. Характер болезненных изменений обусловлен специфической интоксикацией и компрессионным синдромом.  Наблюдаются общие признаки интоксикации: повышение температуры, потливость. Течение затяжное, волнообразное. Кожные покровы бледны, иногда с землисто-желтоватым оттенком, отмечается зуд кожи. Появляется кашель, лающий приступообразный,…


Основное отличие ретроцекального аппендицита

Основное отличие ретроцекального аппендицита в стадии абсцедирования от перинефритического абсцесса. Заключается в том, что при первом острый приступ болей возникает внезапно, остро, в то время как перинефритический абсцесс развивается медленно.  В начале эпидемического гепатита, еще до появления желтухи, темной мочи и обесцвеченного кала, могут возникнуть боли в правом подреберье, тошнота, рвота. Отсутствие мышечного напряжения брюшной…


Обтурационная непроходимость

Обтурационная непроходимость, или копростаз — закупорка просвета кишки плотными каловыми массами, которые пальпируются не только в левой половине живота, но и справа, в слепой и восходящей ободочной кишках. Иногда каловый камень ошибочно диагностируется как опухоль. Неполная непроходимость может перейти в полную с развитием всего симптомокомплекса непроходимости.  Лечение: клизмы с водой, вазелиновым или растительным маслом, лучше…


Пилороспазм и пилоростеноз (лечение)

Консервативное лечение эффективно только при пилороспазме. Вначале проводят кормление грудью по 5—8 минут через 2—2 1/2 часа. В более тяжелых случаях кормят сцеженным грудным молоком небольшими порциями. После рвоты следует вновь покормить ребенка.  Перед каждым или перед некоторыми кормлениями можно дать 1—2 чайные ложки 10% манной каши (на женском молоке). В тяжелых случаях делают клизмы…


Колиэнтериты (дифференциальная диагностика и лечение)

Дифференциальная диагностика При токсической диспепсии и вторичных токсикозах при дизентерии кожа приобретает серый или землистый оттенок. Повышенная температура при токсической диспепсии бывает редко и если повышается до высоких цифр, то очень кратковременно, на 1—2 дня. При колибациллярных заболеваниях температура повышается до высоких цифр с колебаниями на 1 —1,5° и держится длительно 7—10—15 дней. Иногда температура…