Главная / Неотложная педиатрия / Острые состояния при заболеваниях органов дыхания (синдром затрудненного дыхания)

Острые состояния при заболеваниях органов дыхания (синдром затрудненного дыхания)

Круп — острое воспалительное заболевание гортани, сопровождающееся затруднением дыхания при вдохе, изменением голоса и грубым или беззвучным кашлем. Этиология заболевания различная.

Дифтерийный круп вызывается палочкой Леффлера.

Для дифтерийного крупа характерно следующее: постепенно развивающийся и прогрессирующий стеноз гортани, затрудненное дыхание в фазе вдоха, нарастание осиплости с переходом в афонию. В результате непрерывного прогрессирования стеноза гортани наступает асфиксия. Стеноз при дифтерийном крупе обусловлен воспалительным отеком слизистой оболочки гортани под голосовыми связками, наличием пленчатых налетов (фибринозный экссудат) в гортани и спазмом мышц гортани.

В зависимости от распространенности дифтерийных пленок различают круп локализованный (фибринозный ларингит), круп распространенный (фибринозный ларинготрахеит), круп нисходящий (фибринозный ларинго-трахеобронхит или трахеобронхит), круп при токсической дифтерии зева с отеком зева и налетами и с распространением на дыхательный тракт.

В развитии дифтерийного процесса гортани выделяют три стадии: I стадия — крупозный кашель, II стадия — стеноз с развитием затрудненного дыхания (удлиненный шумный с пилящим оттенком вдох, глубокое втяжение податливых мест грудной клетки), III стадия — асфиксия. У детей грудного возраста наиболее выраженными симптомами крупа являются сиплый голос и афония, затрудненное дыхание при вдохе и выдохе с цианозом и участием вспомогательных мышц грудной клетки, но при отсутствии резкой дыхательной недостаточности.

«Неотложная педиатрия», К.П.Сарылова


Круп при гриппе (лечение)

Лечение легких форм гриппозного крупа такое же, как лечение ложного крупа. При средних и тяжелых формах необходима срочная госпитализация ввиду возможности резкого нарастания стеноза. Начинать лечение следует с новокаиновой блокады подслизистой передних отделов обеих нижних носовых раковин, введения литической смеси (или назначения противоспазматических порошков) и назначения кортикостероидов. Одновременно показана оксигенотерапия — увлажненный кислород, помещение в…


Пиопневмоторакс

Заболевание наблюдается преимущественно в раннем детском возрасте. Возникает главным образом при общем сепсисе вследствие осложнения абсцедирующей мелкоочаговой пневмонии. Благоприятствует заболеванию ослабленная сопротивляемость организма, вирулентная инфекция, преимущественно стафилококковая, и локализация нагноившегося легочного очага у плевры. Клиника У больного внезапно резко ухудшается состояние, нарастает одышка с раздуванием крыльев носа, цианозом, асфиксией и мучительным кашлем. Отмечается отставание или…


Респираторные аффективные судороги

Рефлекторная инспираторная остановка дыхания, сопровождающаяся судорогами, наблюдается у детей раннего возраста (с 6 месяцев до 3—4 лет). Поводом является гнев, испуг, протест против действий взрослых, например насильственное кормление, реже бурная радость. Ребенок «заходится», «закатывается», издает крик. Лицо вначале приобретает синюшный оттенок, затем резко бледнеет. Ребенок теряет сознание, дыхание прекращается. Иногда припадок осложняется кратковременными (до полуминуты)…


Круп при гриппе (трахеотомия)

Если показания к трахеотомии при крупе у детей старше 3 лет обычно ясны (цианоз, беспокойство, втяжение надключичной области, выпадение пульса, поверхностное дыхание), то у детей ясельного возраста могут возникнуть затруднения в правильной оценке состояния дыхания, так как стеноз у них иногда приобретает своеобразный характер «пневмонического стеноза». В связи с сочетанием стеноза с отеком легочной ткани,…


Синдром Гаммана — Рича (диффузный интерстициальный легочный фиброз)

Диффузный интерстициальный фиброз легких характеризуется первичным рубцеванием легочной ткани и злокачественным течением. Это заболевание необходимо отличать от других диффузных вторичных фиброзов легких, возникающих вследствие хронических легочных процессов, гемосидероза. Клиника Начало постепенное, процесс прогрессирует, временами наступают клинические ремиссии. Характерна триада симптомов: одышка, кашель, цианоз. Одышка вначале носит приступообразный характер, длится от нескольких часов до нескольких суток,…


Глубокие расстройства дыхания при некоторых заболеваниях центральной и периферической нервной системы

Поражения центральной и периферической нервной системы с глубокими расстройствами дыхания в виде паралича или пареза дыхательной мускулатуры у детей наблюдаются при полиомиелите, последифтерийном полиневрите, восходящем полирадикулоневрите, ботулизме, отравлении опиатами. Расстройства дыхания при полиомиелите. Различают два типа расстройства дыхания при полиомиелите 1. Периферический опинальный тип дыхательных расстройств с параличом или парезом дыхательной мускулатуры (поражение сегментов спинного…


Острый отек гортани

Острый отек гортани представляет собой подслизистое серозное пропитывание соединительной ткани гортани. Наблюдается преимущественно у детей с экссудативным диатезом при некоторых инфекционных заболеваниях, при внедрении в гортань инородного тела с инфицированием слизистой оболочки, при механическом, термическом или химическом раздражении слизистой оболочки, иногда после ларингоскопии. Острый отек гортани может быть аллергического происхождения при сывороточной болезни, отеке Квинке,…


Идиопатический легочный гемосидероз

Заболевание характеризуется кровоизлияниями в легких («легочный васкулит») с отложением гемосидерина, развитием фиброза в легочной ткани, сужением общего русла системы легочных сосудов малого круга, развитием легочного сердца. Течение волнообразное, длительное, от нескольких месяцев до 2—3 лет или более, с продолжительными ремиссиями. Клиника Периодически возникают приступы тяжелой одышки, сопровождающиеся резкой бледностью кожных покровов, часто с иктеричным оттенком.…


Расстройства дыхания при дифтерийном полиневрите

При тяжелых формах дифтерии, а также при запоздалом введении противодифтерийной сыворотки может возникнуть генерализованный полиневрит, вследствие которого наступает паралич или парез поперечнополосатой мускулатуры конечностей, туловища, шеи, диафрагмы. При этом возможно поражение вегетативных бульбарных и спинальных нервов, что влечет за собой тяжелые расстройства дыхания и развитие аспирационной пневмонии. Лечение Наряду с введением противодифтерийной сыворотки по А.…


Спастический бронхит

В первые месяцы жизни детей, реже на втором году, острые вирусные респираторные заболевания (возможно, при сочетании со вторичной микробной инфекцией) иногда протекают с явлениями спастического бронхита («астмоидного»). Сущность заболевания состоит в набухании слизистой оболочки бронхов среднего калибра (при относительной узости их) в сочетании со спазмом мышц бронхов. В последние годы описаны вирусные эпидемические вспышки, сопровождающиеся…