Главная / Неотложная педиатрия / Острые состояния при заболеваниях органов дыхания (синдром затрудненного дыхания)

Острые состояния при заболеваниях органов дыхания (синдром затрудненного дыхания)

Круп — острое воспалительное заболевание гортани, сопровождающееся затруднением дыхания при вдохе, изменением голоса и грубым или беззвучным кашлем. Этиология заболевания различная. 

Дифтерийный круп вызывается палочкой Леффлера. 

Для дифтерийного крупа характерно следующее: постепенно развивающийся и прогрессирующий стеноз гортани, затрудненное дыхание в фазе вдоха, нарастание осиплости с переходом в афонию. В результате непрерывного прогрессирования стеноза гортани наступает асфиксия. Стеноз при дифтерийном крупе обусловлен воспалительным отеком слизистой оболочки гортани под голосовыми связками, наличием пленчатых налетов (фибринозный экссудат) в гортани и спазмом мышц гортани. 

В зависимости от распространенности дифтерийных пленок различают круп локализованный (фибринозный ларингит), круп распространенный (фибринозный ларинготрахеит), круп нисходящий (фибринозный ларинго-трахеобронхит или трахеобронхит), круп при токсической дифтерии зева с отеком зева и налетами и с распространением на дыхательный тракт. 

В развитии дифтерийного процесса гортани выделяют три стадии: I стадия — крупозный кашель, II стадия — стеноз с развитием затрудненного дыхания (удлиненный шумный с пилящим оттенком вдох, глубокое втяжение податливых мест грудной клетки), III стадия — асфиксия. У детей грудного возраста наиболее выраженными симптомами крупа являются сиплый голос и афония, затрудненное дыхание при вдохе и выдохе с цианозом и участием вспомогательных мышц грудной клетки, но при отсутствии резкой дыхательной недостаточности.

«Неотложная педиатрия», К.П.Сарылова


Бронхиальная астма (дифференциальный диагноз)

Бронхиальную астму следует дифференцировать: с бронхиолитом, для которого характерно резко учащенное поверхностное дыхание, а не экспираторный стридор;  с крупом, при котором затруднен вдох, а не выдох как при бронхиальной астме;  с аспирацией инородного тела в дыхательные пути, что характеризуется внезапным развитием удушья и судорожным кашлем;  с сердечной астмой, при которой дыхание всегда учащено, в легких…


Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (дифференциальный диагноз и лечение)

Дифференциальный диагноз Врожденный стридор в отличие от туберкулезного лимфаденита выявляется с первых недель жизни ребенка. Чаще бывает затруднен вдох (инспираторный стридор). При стридоре, обусловленном сдавлением трахеи гиперплазированной зобной железой, наблюдается шумное, напряженное дыхание, нередко с астматическими припадками, возникающими обычно по ночам.  Кашель бывает редко. Для бронхиальной астмы характерны острое начало, более выраженная одышка, при аускультации выслушивается…


Опухоли и кисты средостения, вызывающие расстройства дыхания

По происхождению опухоли и кисты средостения можно разделить на две группы.  1. Дизонтогенетические опухоли и кисты как следствие аномалий формообразовательных процессов первого триместра эмбриональной жизни: неврогенные тератодермоидные, сосудистые, бронхогенные, дупликационные, тимомы. Доброкачественное течение имеют бронхогенные, дупликационные, целомические кисты и преобладающее количество сосудистых опухолей. Остальные кисты и опухоли имеют злокачественное течение в 15—50% случаев.  2. Злокачественные…


Бронхиальная астма (лечение)

В процессе лечения перед врачом стоят две основные задачи: прервать приступ и предупредить повторение приступов. Необходимо учитывать индивидуальную реакцию больного на терапевтические мероприятия. Во время приступа больному следует создать спокойную обстановку, обеспечить широкий доступ свежего воздуха. Кислород не всегда облегчает (очень важно знать, как больной ранее реагировал на вдыхание кислорода).  Инъекции 0,15—0,25—0,75 мл 0,1% раствора…


Инородные тела в дыхательных путях

Инородные тела, попадая при глубокой инспирации в дыхательные пути (гортань, трахею, бронхи), могут быть причиной удушья. У грудных детей при кормлении их в горизонтальном положении или при рвоте предметами аспирации могут быть пищевые массы или пустышка, у дошкольников и у школьников — это обычно пуговицы, бисер, кнопки, мелкие гвозди, горох, семечки, орешек.  Любой мелкий предмет,…


Неврогенные опухоли

Неврогенные опухоли средостения у детей встречаются чаще, чем другие виды опухолей. Это или доброкачественные опухоли симпатической нервной системы из зрелых элементов (ганглионевромы круглой или овальной формы) или злокачественные, из незрелых элементов (нейробластомы — симпатогониомы, симпатобластомы — и ганглионейробластомы).  Опухоли могут исходить также из оболочек нервных волокон, эпи и периневрия. В основном они бывают доброкачественные (невриномы,…


Бронхиолит (капиллярный бронхит)

Бронхиолит наблюдается преимущественно у детей раннего возраста. Он является осложнением острых вирусных респираторных заболеваний, кори и коклюша. Бронхиолит чаще бывает у детей, страдающих рахитом и экссудативным диатезом.  Воспалительный процесс из верхних дыхательных путей быстро распространяется на мелкие бронхи и бронхиолы, вызывает воспалительный отек слизистой оболочки, повышение тонуса их мускулатуры и в результате этого просвет проводящих…


Ларингоспазм при спазмофилии

Ларингоспазм — удушье, вызванное спазмом (судорогой) голосовой щели. Начальные проявления спазмофилии выражаются в повышенной нервной возбудимости, пугливости, в появлении звонкого вдоха или вдоха с булькающими звуками при всяком возбуждении ребенка. Если при этих первых сигналах спазмофилии не были приняты необходимые меры, то после какого-либо возбуждения, плача может наступить приступ ларингоспазма.  Непосредственно за громким, звучным, стонущим…


Тератодермоидные опухоли

Тератодермоидные опухоли (тератомы средостения и дермоидные кисты). Чаще встречаются дермоидные кисты, которые обычно характеризуются медленным ростом. Усиленный рост их отмечается во время полового созревания, после травмы, инфекции и при злокачественном перерождении.  Они бывают плотно спаяны с соседними тканями и органами. В 75—90% отмечается бессимптомное течение, пока эти опухоли не начинают оказывать давление на органы средостения.…


Круп (дифференциальный диагноз)

Тяжелые ларингиты с затрудненным дыханием и инспираторным стридором наблюдаются при гриппозном крупе. В отличие от дифтерийного крупа для гриппозного характерны острое возникновение стеноза без последовательного развития, высокая температура, гиперемия губ, слизистых щек, зева, наличие интоксикации. В сомнительных случаях всегда следует поступать, как при дифтерийном крупе, т. е. вводить противодифтерийную сыворотку и направлять в стационар. Внезапное…