Главная / Неотложная педиатрия / Острые состояния при заболеваниях органов дыхания (синдром затрудненного дыхания)

Острые состояния при заболеваниях органов дыхания (синдром затрудненного дыхания)

Круп — острое воспалительное заболевание гортани, сопровождающееся затруднением дыхания при вдохе, изменением голоса и грубым или беззвучным кашлем. Этиология заболевания различная.

Дифтерийный круп вызывается палочкой Леффлера.

Для дифтерийного крупа характерно следующее: постепенно развивающийся и прогрессирующий стеноз гортани, затрудненное дыхание в фазе вдоха, нарастание осиплости с переходом в афонию. В результате непрерывного прогрессирования стеноза гортани наступает асфиксия. Стеноз при дифтерийном крупе обусловлен воспалительным отеком слизистой оболочки гортани под голосовыми связками, наличием пленчатых налетов (фибринозный экссудат) в гортани и спазмом мышц гортани.

В зависимости от распространенности дифтерийных пленок различают круп локализованный (фибринозный ларингит), круп распространенный (фибринозный ларинготрахеит), круп нисходящий (фибринозный ларинго-трахеобронхит или трахеобронхит), круп при токсической дифтерии зева с отеком зева и налетами и с распространением на дыхательный тракт.

В развитии дифтерийного процесса гортани выделяют три стадии: I стадия — крупозный кашель, II стадия — стеноз с развитием затрудненного дыхания (удлиненный шумный с пилящим оттенком вдох, глубокое втяжение податливых мест грудной клетки), III стадия — асфиксия. У детей грудного возраста наиболее выраженными симптомами крупа являются сиплый голос и афония, затрудненное дыхание при вдохе и выдохе с цианозом и участием вспомогательных мышц грудной клетки, но при отсутствии резкой дыхательной недостаточности.

«Неотложная педиатрия», К.П.Сарылова


Спастический бронхит

В первые месяцы жизни детей, реже на втором году, острые вирусные респираторные заболевания (возможно, при сочетании со вторичной микробной инфекцией) иногда протекают с явлениями спастического бронхита («астмоидного»). Сущность заболевания состоит в набухании слизистой оболочки бронхов среднего калибра (при относительной узости их) в сочетании со спазмом мышц бронхов. В последние годы описаны вирусные эпидемические вспышки, сопровождающиеся…


Эмфизема средостения и мягких покровов тела

Эмфизема средостения и мягких покровов тела образуется при разрыве легочных пузырьков, вследствие поступления воздуха в интерстициальную ткань и продвижения его вдоль легочных сосудов и бронхов до средостения, мягких покровов шеи, грудной клетки, живота и лица. При значительном скоплении в этих областях воздух сильно давит на дыхательные пути и препятствует нормальной работе органов дыхания. Разрыв легочных…


Расстройства дыхания при полирадикулоневрите (синдром Маргулиса—Гийлена—Барре)

Это заболевание характеризуется следующими симптомами: начальные явления — боли и парестезии в ногах, неустойчивая походка; постепенно углубляющийся парез, затем вялый паралич мышц нижних конечностей с распространением по типу восходящего паралича Ландри на мышцы туловища и верхних конечностей, иногда с вовлечением в процесс черепно-мозговых нервов (главным образом, лицевого нерва); болевой синдром постоянный, длительный преимущественно при активных…


Спастический бронхит (дифференциальный диагноз и лечение)

Дифференциальный диагноз Спастический бронхит необходимо дифференцировать с бронхотетанией, при которой, однако, имеются симптомы спазмофилии и характерен звонкий кашель, и с бронхиолитом. При бронхиолите наблюдается частое поверхностное дыхание, а при спастическом бронхите на первый план выступает удлиненный затрудненный выдох, свистящий, слышный на расстоянии. При спастическом бронхите более внезапное начало. В легких хрипы не такие мелкие, как…


Тотальный ателектаз

Ателектаз — состояние легкого или отдельных его участков, при котором легочные пузырьки не содержат воздуха или содержат в меньшем количестве и легкие оказываются спавшимися. Различают ателектаз врожденный и приобретенный, полный и неполный. По механизму образования ателектазы делят на три вида 1. Компрессионный ателектаз возникает вследствие сдавления легкого (при экссудативном плеврите, пневмотораксе, сдавлении пакетами лимфатических узлов,…


Расстройства дыхания при ботулизме

Ботулизм — тяжелое отравление токсином В. botulinus, возникающее при употреблении в пищу консервов, красной рыбы и других продуктов, зараженных палочкой ботулинуса. Симптомы: быстрое развитие адинамии с незначительными диспепсическими явлениями, головной болью, головокружением; птоз, косоглазие, диплопия, расширение зрачков, паралич аккомодации, отсутствие или вялая реакция на свет; расстройство глотания, речи, сиплый афоничный голос; частое поверхностное, затрудненное дыхание…


Бронхиальная астма

Бронхиальная астма характеризуется острыми приступами затрудненного дыхания с экспираторной одышкой, вызванными тоническим спазмом круговой мускулатуры мелких бронхов. При этом отмечается гиперемия их слизистой оболочки и усиленная секреция слизистых желез. Симптомы: периодические стереотипные приступы удушья, шумное со свистом дыхание, сопровождающееся затрудненным удлиненным выдохом. В акте дыхания принимают участие вспомогательные мышцы грудной клетки и брюшной стенки. Отмечается…


Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов

У детей раннего и особенно грудного возраста туберкулез внутригрудных лимфатических узлов чаще протекает в опухолевидной форме. Увеличенные узлы иногда сдавливают один из главных бронхов и трахею вблизи бифуркации или один из долевых бронхов. Грануляционная ткань прорастает стенку бронха и заполняет его просвет казеозной массой. Появляется упорный сильный кашель, иногда коклюшеподобный. В дальнейшем он приобретает металлический…


Нарушение дыхания при отравлении опиатами

У детей, в особенности раннего возраста, отмечается высокая чувствительность дыхательного центра к препаратам опия и промедолу. Большие дозы опия, морфина, омнопона, промедола угнетают дыхательный центр, вызывают значительное уменьшение глубины и урежение дыхания, а позже — появление периодического дыхания типа Чейн-Стокса. При отсутствии своевременной помощи происходит остановка дыхания. Лечение Неотложные мероприятия до помещения в стационар: инъекция…


Бронхиальная астма (дифференциальный диагноз)

Бронхиальную астму следует дифференцировать: с бронхиолитом, для которого характерно резко учащенное поверхностное дыхание, а не экспираторный стридор; с крупом, при котором затруднен вдох, а не выдох как при бронхиальной астме; с аспирацией инородного тела в дыхательные пути, что характеризуется внезапным развитием удушья и судорожным кашлем; с сердечной астмой, при которой дыхание всегда учащено, в легких…