Острый живот

Боли в животе у детей возникают часто. Следует различать боли в животе, связанные с различными болезненными процессами вне живота, и боли, связанные с заболеванием органов брюшной полости. Особое значение имеют заболевания, требующие неотложного хирургического вмешательства и объединяемые клиническим понятием «острый живот».

Основные симптомы острого живота: боли в животе, рвота, метеоризм, задержка газов и стула, мышечное напряжение, наличие опухоли или припухлости в животе, нарушение общего состояния. Ранний диагноз острого живота иногда представляет затруднение, так как не всегда имеют место все перечисленные симптомы и, кроме того, клиническая картина меняется в зависимости от фазы заболевания.

«Неотложная педиатрия», К.П.Сарылова


Абсцесс в дугласовом пространстве

Абсцесс в дугласовом пространстве фиксирован вследствие сращений в отличие от перекрученной кисты яичника, которая, как правило, отличается значительной подвижностью. Иногда отмечается симптом Коуна — боли в правой подвздошной области и нижней части живота при вращательном движении в тазобедренном суставе согнутой в коленном и тазобедренном суставе правой ноги. При передневосходящем положении воспаленного отростка (отросток направлен вертикально…


Инвагинация (дифференциальный диагноз)

Иногда ошибочный диагноз инвагинации ставят больному дизентерией или острым колитом. Однако при последних заболеваниях часто имеет место повышение температуры, нет таких резких приступов болей в животе, кишечные явления обычно нарастают постепенно, стул вначале содержит каловые массы с желчью, больше слизи, чем крови. Возможно смешение с абдоминальной пурпурой из-за совпадения основных признаков: приступообразные боли в животе,…


Полипы прямой кишки и сигмы

Из эпителиальных опухолей кишечника у детей наиболее часто встречаются кишечные полипы. Полип имеет вид стебельчатого округлого образования с гладкой поверхностью темно-красного цвета. Он имеет мясистую консистенцию. Величина полипа от горошины до сливы. Полипы бывают одиночные и множественные, располагаются преимущественно в прямой кишке, реже в сигмовидной, весьма редко в нисходящей. У детей полипы появляются в возрасте…


Особенности клинического течения острого аппендицита у детей до 3 лет

У детей первых лет жизни острый аппендицит возникает редко. Но если он возникает, то, как правило, протекает чрезвычайно тяжело и дает большую летальность. Гангренозные и перфоративные формы наблюдаются в этом возрасте в среднем в 40% случаев. Начало нередко постепенное, с «простудных явлений» и с превалированием общих явлений интоксикации: высокая температура, понос, многократная рвота, резкое беспокойство.…


Инвагинация (диагностика)

Распознаванию помогает тщательный осмотр и опрос. У выпавшей прямой кишки и выпяченной слизистой заднего прохода слизистая непосредственно переходит в кожу, а у опустившегося инвагината между задним проходом и слизистой инвагината имеется желобок, ведущий в прямую кишку. Кроме того, при выпадении прямой кишки нет резко болезненных приступов и нет тяжелого общего состояния. Выделение крови при полипе…


Полипы прямой кишки и сигмы (дифференциальный диагноз)

Полип прямой кишки следует дифференцировать с выпадением слизистой оболочки прямой кишки, которое определяется по отверстию на вершине выпавшей части слизистой оболочки, а также на основании резко сниженного тонуса сфинктера заднего прохода. Сходные симптомы наблюдаются при обострении хронической дизентерии, язвенного колита. В пользу полипа прямой кишки говорят следующие данные: вполне удовлетворительное общее состояние, нормальный стул, отсутствие…


Дифференциальный диагноз острого аппендицита

«Острый аппендицит» является наиболее частым диагнозом, с которым дети поступают в приемный покой хирургического отделения. При тщательном обследовании и наблюдении у части больных этот диагноз не подтверждается. Нет, пожалуй, ни одного заболевания, которое имело бы так много общих симптомов с различными другими болезнями. Несвоевременное распознавание острого аппендицита может привести к перфорации отростка и возникновению перитонита.…


Инвагинация (лечение)

Лечение: оперативное. При раннем диагнозе производят дезинвагинацию, в запущенных случаях — резекцию пораженной кишки; бескровное расправление инвагинации бариевой клизмой или введением воздуха в толстый кишечник. Последний способ оправдан только при первичной инвагинации при условии раннего диагноза и срочной госпитализации (в первые 24 часа). Бескровную инвагинацию можно доверить только опытному в лечении инвагинации медицинскому персоналу в…


Выпадение прямой кишки

Наблюдается у ослабленных детей чаще в возрасте 1—3 лет, нередко представляет собой осложнение желудочно-кишечных заболеваний, сопровождающихся поносом, тенезмами или упорным запором. Иногда выпадение прямой кишки является следствием тяжелых приступов кашля при коклюше. К выпадению прямой кишки предрасполагает сочетание четырех факторов: более вертикальное направление прямой кишки у детей раннего возраста (на первом году жизни сигмовидная и…


Диагноз пневмонии

При правосторонней пневмонии с поражением нижней доли в первые дни могут быть боли в пупочной и правой подвздошной областях. Болезненность обычно поверхностная. При давлении на брюшную стенку боль уменьшается. Мышечное напряжение, если оно имеется, при пальпации нередко исчезает. Диагноз пневмонии обычно вызывает затруднения в начальной стадии заболевания, когда аускультативные и перкуторные данные неотчетливы. Сухая горячая…