Острый живот
Возникает стрептококковый перитонит обычно как осложнение ангины, скарлатины, рожи вследствие гематогенного распространения инфекции. В период реконвалесценции ухудшается общее состояние, повышается температура, появляется рвота. Брюшная стенка напряжена. В крови высокий лейкоцитоз. Если производят лапаротомию, то в полости живота обнаруживают экссудат без запаха и более жидкий, чем при пневмококковом перитоните. Лечение оперативное. Проводят антибиотикотерапию (пенициллин, тетрациклин и…
Рвота или обильные срыгивания наблюдаются иногда у детей первых 4—5 месяцев жизни при наличии правильного кормления и нормального развития ребенка. Для такой рвоты характерно непостоянство, часто она несколько дней отсутствует, а потом снова появляется. У ребенка отмечаются некоторые нервные проявления: сильное беспокойство, крикливость, пугливость, вздрагивания, повышенная моторика. Причины — повышенная возбудимость слизистой оболочки желудка и…
Острый аппендицит является самой частой причиной острого живота у детей старше 2 лет. Заболевание протекает обычно тяжело в связи с быстрым прогрессированием воспалительного процесса, деструкцией отростка и развитием перитонита. У детей отмечается слабая наклонность брюшины к образованию спаек, а следовательно, и к отграничению воспалительного процесса. Поэтому у детей чаще, чем у взрослых, бывают гангренозные и…
Весьма редким заболеванием является абдоминальная эпилепсия, характеризующаяся периодическими внезапными приступами болей в животе. Это заболевание иногда вызывает затруднение при дифференциальной диагностике острого аппендицита. Симптомы абдоминальной эпилепсии следующие: не строго локализованные боли без каких-либо признаков раздражения брюшины и мышечной защиты, диспепсические явления (отрыжка, тошнота, рвота, урчание в животе), иногда клонические сокращения мышц живота, бедер, нервно-вегетативные нарушения…
Вирусный перитонит бывает преимущественно в дошкольном возрасте, чаще у девочек. Начинается заболевание остро, температура повышается до 37,5—38,5°, весьма редко выше 39°. Появляются боли в животе, чаще разлитые, реже локализуются в правой подвздошной или околопупочной области. Тошноты и рвоты может не быть. Резко выражены симптомы мышечной защиты и раздражения брюшины. Язык сухой, обложенный. В крови лейкоцитоз 10…
Ацетонемическая рвота бывает у детей, страдающих невропатией, склонных к аллергическим состояниям, чаще в возрасте от 1 года до 5 лет. К 10 годам обычно приступы прекращаются. Предрасполагающие к приступам моменты: переутомление, инфекционные заболевания, травма, резкое нарушение диеты (пища с большим количеством жиров). Клиника Приступу предшествует общее недомогание, снижение аппетита, головная боль, вялость или возбуждение, раздражительность.…
В зависимости от положения червеобразного отростка различают: тазовый аппендицит (аппендикс находится глубоко в малом тазу), ретроцекальный и латеральный аппендицит (отросток находится ретроцекально и латерально между слепой кишкой и париетальной брюшиной), аппендицит при передневосходящем положении отростка с верхушкой его под нижней поверхностью печени и желчного пузыря, аппендицит при медиальном расположении отростка с верхушкой его у корня…
Псоит — гнойное воспаление подвздошнопоясничной мышцы — протекает с высокой температурой, нередко с ознобами, с тупыми постоянными болями в подвздошной области, с иррадиацией в бедро или в поясничную область. Основной признак, служащий для дифференциации с острым аппендицитом — сгибательная контрактура бедра с сильной болезненностью при попытке разогнуть его. В правой подвздошной области пальпируется припухлость шаровидной…
Прободение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки у детей встречается редко. Быстрое распознавание имеет важное значение, так как необходимо неотложное оперативное вмешательство. У детей перфорация возникает иногда при отсутствии характерного «язвенного» анамнеза, нередко во время гастродуоденальных кровотечений. Клиническая картина зависит от расположения перфорационного отверстия: в желудке или двенадцатиперстной кишке, это обусловливает характер перфорации — прикрытая или…
Дифференциальный диагноз В первую очередь следует исключить острые желудочно-кишечные заболевания, требующие хирургического вмешательства (при ацетонемической рвоте пальпация живота не вызывает безболезненных ощущений, печень, селезенка не прощупываются). В отличие от диабетической комы при ацетонемической рвоте сахар в моче отсутствует, а концентрация его в крови падает до нижних границ нормы. Исследование мочи позволяет исключить заболевание почек. Дифференциально-диагностическое…
