Острый живот


Острый панкреатит

У детей заболевание встречается редко, но все же чаще, чем принято думать.  По этиологии различают следующие формы панкреатитов: вирусные, которые чаще являются осложнением вирусных инфекций (выраженный тропизм к поджелудочной железе отмечается у вирусов эпидемического паротита и Коксаки В);  бактериальные, преимущественно стрептококковые,;  токсикометаболические (например, при ожогах, токсикозах);  обусловленные закупоркой протока желчными тромбами, аскаридами, камнями. Инфекция попадает…


Ректальное исследование

Ректальное исследование должно быть обязательным при диагнозе острого живота. Оно помогает обнаружить тазовый аппендицит, абсцесс дугласова пространства, скопление жидкости в брюшной полости. Лейкоцитоз при остром аппендиците обычно бывает в пределах 10 000—20 000.  Нормальное количество лейкоцитов или лейкопения бывают: в тяжелых токсических случаях;  непосредственно после прободения отростка;  при остром приступе рубцово измененного или сращенного с…


Инвагинация

Инвагинацией называется внедрение одного участка кишечника с соответствующей частью брыжейки в другой, соседний. Это самая частая (более 80%) и наиболее грозная по своим последствиям форма кишечной непроходимости. Чаще заболевают упитанные дети грудного возраста.  При инвагинации в результате сдавливания кровеносных сосудов брыжейки возникает венозный застой. Вследствие этого происходят отек, кровоизлияние в стенке внедренной петли кишки, а…


Острый холецистит

Чаще воспалительный процесс поражает одновременно желчный пузырь и желчные пути (ангиохолецистит). Если не проводится соответствующее лечение, то в последующем всегда вовлекается в воспалительный процесс и печеночная ткань (гепато-ангиохолецистит). У детей воспалительный процесс протекает преимущественно в легкой, замаскированной, чаще хронической форме с периодическими обострениями и рецидивами.  Этиология приблизительно в 60% лямблиозная и в 40% — инфекционная.…


Особенности клинического течения острого аппендицита при атипичном расположении червеобразного отростка

Ретроцекальный и латеральный аппендицит характеризуется: внезапным появлением острых болей в правой половине живота ближе к гребешку подвздошной кости и в поясничной области с иррадиацией болей в правую ногу;  болезненностью при пальпации в этих же областях с напряжением мышц в поясничной области;  вынужденным положением в постели с приведенным к животу правым бедром, невозможностью гиперэкстензии правого бедра; …


Инвагинация (клиника)

Инвагинация возникает остро, внезапно, без всяких предвестников, среди полного здоровья. Ребенок бледнеет, начинает плакать, пронзительно кричать, извиваться, сучит ножками, сжимает кулачки. На лице выражение страха, страдания.  Колики обусловлены резко болезненной перистальтикой кишечника. Через несколько минут боли стихают, ребенок успокаивается, иногда засыпает до следующего приступа колик, периодически повторяющихся. Рвота однократная или повторная появляется уже после начала…


Желчнокаменная болезнь (холелитиазис)

Холелитиазис в детском возрасте встречается редко, иногда у детей с врожденной семейной гемолитической анемией, у тучных девочек с наследственными аномалиями обмена.  Течение нередко длительное, малосимптомное: тошнота, небольшая болезненность в правом подреберье, ощущение тяжести в подложечной области, вздутие живота, неустойчивый стул. Иногда возникают типичные острые приступы, сопровождающиеся сильными коликообразными болями в правом подреберье и подложечной области…


Абсцесс в дугласовом пространстве

Абсцесс в дугласовом пространстве фиксирован вследствие сращений в отличие от перекрученной кисты яичника, которая, как правило, отличается значительной подвижностью.  Иногда отмечается симптом Коуна — боли в правой подвздошной области и нижней части живота при вращательном движении в тазобедренном суставе согнутой в коленном и тазобедренном суставе правой ноги.  При передневосходящем положении воспаленного отростка (отросток направлен вертикально…


Инвагинация (дифференциальный диагноз)

Иногда ошибочный диагноз инвагинации ставят больному дизентерией или острым колитом. Однако при последних заболеваниях часто имеет место повышение температуры, нет таких резких приступов болей в животе, кишечные явления обычно нарастают постепенно, стул вначале содержит каловые массы с желчью, больше слизи, чем крови.  Возможно смешение с абдоминальной пурпурой из-за совпадения основных признаков: приступообразные боли в животе, рвота,…


Полипы прямой кишки и сигмы

Из эпителиальных опухолей кишечника у детей наиболее часто встречаются кишечные полипы. Полип имеет вид стебельчатого округлого образования с гладкой поверхностью темно-красного цвета. Он имеет мясистую консистенцию. Величина полипа от горошины до сливы.  Полипы бывают одиночные и множественные, располагаются преимущественно в прямой кишке, реже в сигмовидной, весьма редко в нисходящей. У детей полипы появляются в возрасте от…