Неотложная педиатрия

Прежде всего нужно быстро и полностью удалить гной из плевральной полости методом постоянного дренирования полости эмпиемы через дренажную трубку толщиной 3—5 мм, которую вводят в восьмом — девятом межреберье по задней подмышечной линии через троакар или небольшой разрез.  Наилучший результат дает дренаж с активным отсасыванием гноя и воздуха из плевральной полости водоструйным или газоструйным насосом…

Такого характера одышка с ощущением недостатка воздуха иногда наблюдается в школьном возрасте, реже у детей 5—6 лет, перенесших в прошлом какоелибо острое респираторное заболевание или сердечнососудистое заболевание с временными явлениями дыхательной недостаточности.  При обследовании устанавливают отсутствие патологических изменений в легких и сердце у этих детей. Обычно эта невротической природы одышка бывает у детей, вегетативно неустойчивых,…

Лейкозы у детей иногда могут протекать в опухолевидной форме, с локализацией в средостении. Чаще встречается опухолевидная лейкемическая инфильтрация тимуса, реже лейкемическая инфильтрация захватывает лимфатические узлы средостения.  Симптомы: резкая или незначительная одышка, стенотическое шумное дыхание; сухой кашель, редкий или беспрерывный; ощущение тяжести в груди и «боли в сердце» с иррадиацией в левую руку; острое течение с высокой…

Иногда при легком течении брюшного тифа или паратифа наблюдается «подострая» перфорация, прикрытая сальником или с образованием абсцесса, дающая клинические симптомы перфоративного аппендицита. Установлению правильного диагноза «подострой» формы перфорации помогают анамнез больного, исследование крови, клиника заболевания, предшествующего перфорации.  Дифференциация перекрученной ножки кисты яичника с острым аппендицитом может быть сделана на основании следующих симптомов первого заболевания: одновременное…

Возникает стрептококковый перитонит обычно как осложнение ангины, скарлатины, рожи вследствие гематогенного распространения инфекции.  В период реконвалесценции ухудшается общее состояние, повышается температура, появляется рвота. Брюшная стенка напряжена. В крови высокий лейкоцитоз. Если производят лапаротомию, то в полости живота обнаруживают экссудат без запаха и более жидкий, чем при пневмококковом перитоните.  Лечение оперативное. Проводят антибиотикотерапию (пенициллин, тетрациклин и…

Рвота или обильные срыгивания наблюдаются иногда у детей первых 4—5 месяцев жизни при наличии правильного кормления и нормального развития ребенка. Для такой рвоты характерно непостоянство, часто она несколько дней отсутствует, а потом снова появляется.  У ребенка отмечаются некоторые нервные проявления: сильное беспокойство, крикливость, пугливость, вздрагивания, повышенная моторика.  Причины — повышенная возбудимость слизистой оболочки желудка и…

Дифференциальная диагностика Дифференциальную диагностику проводят с токсической диспепсией, дизентерией, колиинфекциями и пищевыми отравлениями. В отличие от токсической диспепсии токсикоз при стафилококковых энтероколитах не сопровождается резко выраженным эксикозом, рвота бывает не так часто, но она очень упорная. В отличие от дизентерии нет явного колитического синдрома, нет тенезмов, податливости ануса, стул обильный, водянистый, каловый, но не очень…

При снижении артериального давления следует вводить адреналин, кофеин, кордиамин. С целью восполнения недостатка электролитов необходимо давать фруктовые и овощные соки, главным образом морковный. Если вслед за вливанием солевого раствора вес ребенка нарастает без образования отеков, то это указывает, что потеря воды и солей возмещена.  В других случаях при большой потере воды в крови накапливается натрий,…

Печеночная кома возникает главным образом при болезни Боткина. Способствует этому нередко присоединившаяся другая инфекция. Кроме того, кома может развиться как исход хронического гепатита и цирроза печени, кома наблюдается также при отравлении мышьяком, хлороформом, фосфором, грибами, при врожденной непроходимости желчных ходов, при отравлении алкоголем.  При этом нарушается пигментный, белковый, жировой, витаминный, водный, минеральный обмен и антитоксическая…

Псевдогемофилия вследствие избытка антикоагулянтов — гепариноподобных веществ и естественных антикоагулянтов (антитромбопластина или антитромбина) наблюдается после частых переливаний крови, при лечении антикоагулянтами.  Геморрагические явления выражены в виде подкожных кровоизлияний и кровотечений из слизистых оболочек. Характерно увеличение времени свертывания крови и непостоянное увеличение протромбинового времени. Остальные лабораторные показатели крови не изменены.  Лечение Проводят общие лечебные мероприятия: небольшие…