Печеночная кома

30.05.2010г.

Печеночная кома возникает главным образом при болезни Боткина. Способствует этому нередко присоединившаяся другая инфекция. Кроме того, кома может развиться как исход хронического гепатита и цирроза печени, кома наблюдается также при отравлении мышьяком, хлороформом, фосфором, грибами, при врожденной непроходимости желчных ходов, при отравлении алкоголем. 

При этом нарушается пигментный, белковый, жировой, витаминный, водный, минеральный обмен и антитоксическая функция печени, появляются значительные изменения со стороны центральной нервной системы. 

Клиника

Кома может развиваться медленно, а может возникнуть почти внезапно. Во время болезни Боткина, иногда даже в момент кажущегося улучшения, появляется беспокойство, возбуждение, бессонница или, наоборот, сонливость, резкая слабость. 

Постепенно явления нарастают, причем чередуются периоды сонливости днем и возбуждения ночью. Во время возбуждения ребенок мечется в постели, неожиданно кричит. Затем развивается коматозное состояние, которое начинается иногда с судорожных подергиваний мышц лица и конечностей. Челюсти сжаты, и при попытке раскрыть рот обнаруживается спазм жевательных мышц. 

В это время или несколько позже отмечаются менингеальные симптомы — ригидность затылочных мышц и симптомы Кернига и Брудзинского, повышение сухожильных рефлексов на конечностях, клонус стоп, положительный симптом Бабинского. 

Сознание отсутствует, но чувствительность не потеряна: больной стонет, при пальпации печени кричит. Дыхание типа Куссмауля, реже Чейн-Стокса. Кожа и склеры резко желтушны, выражены геморрагические явления.

«Неотложная педиатрия», К.П.Сарылова



Читайте далее: