Главная / Неотложная педиатрия / Токсические состояния

Токсические состояния

Токсический синдром может развиваться у ребенка при различных заболеваниях. Развитию его в раннем детском возрасте способствуют особенности обмена веществ, обусловленные гидролабильностью и несовершенством нервноэндокринной регуляции. 

В возникновении токсического синдрома при заболевании большое значение имеет вирулентность возбудителя и предшествующее состояние ребенка — ослабление его организма вследствие каких-либо вредностей: недостаточного питания, гипо или авитаминоза, перенесения перед этим какого-либо другого заболевания и т. д. 

Токсический синдром развивается в результате поражения нервной системы токсинами и токсическими продуктами и характеризуется главным образом нарушением регуляции обмена веществ, в первую очередь водносолевого обмена и функции различных внутренних органов. 

В зависимости от его клинических проявлений различают токсикоз с эксикозом и нейротоксикоз. Токсикоз с эксикозом характерен для кишечных заболеваний у детей грудного возраста. При этом можно различить ряд последовательно сменяющихся фаз.

«Неотложная педиатрия», К.П.Сарылова


Токсическая диспепсия (лечение)

Лечебные мероприятия строятся в зависимости от фазы токсического состояния. В начальном периоде в фазе функциональных нарушений токсикоз может быть быстро устранен назначением водно-чайной диеты на 20—24 часа, а в очень тяжелых случаях даже на 36 часов.  Детям, страдающим гипотрофией, ослабленным, голод назначают на 12—18 часов. Жидкость в виде подслащенного охлажденного до комнатной температуры чая чередуют с…


Токсическая дифтерия (диагноз)

Диагноз дифтерии должен быть основан главным образом на правильной оценке клинических данных. Температурная реакция при токсической дифтерии зева своеобразна. На 2-й день заболевания она большей частью падает до нормальных цифр, при этом улучшается самочувствие ребенка.  В то же время явления в зеве нарастают: увеличивается отечность миндалин, гиперемия. Падение температуры при ангине на 2-й день дает…


Гипокальциемия (лечение)

При судорогах следует сделать ванну температуры 35°, затем ввести per rectum 15—20 мл 2% раствора хлоралгидрата. Для удлинения действия хлоралгидрата дают люминал. В тяжелых случаях делают инъекции 8% раствора сернокислой магнезии.  После ликвидации судорог назначают патогенетическое лечение: 10% раствор хлористого кальция по 1 чайной ложке через 4 часа. Можно ввести внутримышечно или внутривенно 3—5 мл…


Тиреотоксический криз

Тиреотоксикозы в детском возрасте встречаются преимущественно у девочек в период полового созревания. Острый приступ дисфункции щитовидной железы наступает вследствие нервного потрясения, эмоциональных конфликтов, после оперативного вмешательства, инфекционных заболеваний (грипп, ангина) после тонзиллэктомии, экстракции зубов.  Тиреотоксический криз может наступить после внезапного прекращения йодотерапии.  Симптомы: неукротимая рвота, понос, обильное потоотделение, повышение температуры, тахикардия до 150—200 сокращений в…


Геморрагический васкулит (лечение)

В случаях тяжелых, средней тяжести, а также при подозрении на аппендицит или инвагинацию необходима госпитализация. Показаны десенсибилизирующие и противогистаминные средства (димедрол, диазолин, дипразин, пипольфен, супрастин, амидопирин, анальгин, бутадион, реопирин), препараты кальция (10% раствор хлористого кальция, глюконата кальция) внутривенно и внутрь сосудосуживающие средства (эфедрин, норадреналин).  Для дезинтоксикации вводят внутривенно физиологический раствор с 10% глюкозой, карболен для…


Вторичный токсикоз при дизентерии

У детей до года токсических форм дизентерии не бывает. Дизентерия у детей первого года обычно начинается с повышения температуры, возможна умеренная интоксикация в виде рвоты, нарушения сна, плохого сосания. Характерно покраснение лица во время дефекации, ребенок «тужится», появляется податливость сфинктера ануса. При этом колитический синдром обычно выражен слабо, стул не теряет калового характера, в нем…


Токсическая дифтерия (дифференциальная диагностика)

Дифтерия зева может быть смешана с фолликулярной, лакунарной и флегмонозной ангинами, ангиной при скарлатине, при заболеваниях крови, при грибковых поражениях зева и т. д. Фолликулярная и лакунарная ангины характеризуются высокой температурой, не имеющей тенденции к. падению на 2—3-й день, как это бывает при токсической дифтерии, сильной болью при глотании, яркой разлитой гиперемией зева, сильной болезненностью…


Гиперкальциемия

Гиперкальциемия может возникнуть при слишком большом приеме кальция (например, большого количества молока), больших количеств витамина D и при гиперпаратиреоидизме.  Симптомы: общая слабость, анорексия, сильная жажда, запоры, гипотония, утомляемость, умственная депрессия, иногда олигурия, сухая кожа, снижение тургора тканей, запавшие, с черными кругами глаза, головные боли, боли в животе, брадикардия, рвота, гиперрефлексия. Могут развиться парезы черепномозговых нервов.…


Геморрагические диатезы

Под этим названием объединяют ряд заболеваний, которые характеризуются временной или постоянной, врожденной или приобретенной наклонностью организма к кровоточивости, возникающей под влиянием внешних или внутренних факторов или инфекции. Все эти заболевания в зависимости от обусловившей их причины можно разделить на четыре группы.  1. Коагулопатии, связанные с нарушением свертывающей системы крови.  2. Тромбоцитопатии, связанные с количественным и…


Молниеносная пурпура

Молниеносная пурпура является наиболее тяжелой формой геморрагического васкулита. Следует учитывать, что она наблюдается преимущественно в раннем детском возрасте как особая гиперергическая сосудистая реакция на различные инфекционно-токсические факторы.  Клиника Появляются кожные геморрагии, количество которых быстро нарастает. Выражена наклонность к слияниям, превращению в кровянистые пузыри, инфильтраты с некротическими изменениями, с распространением почти на всю поверхность конечностей и…