Коматозные состояния при травматических повреждениях головного мозга

30.05.2010г.

При закрытых и открытых травмах головы может возникнуть коматозное состояние вследствие:

повреждения коры головного мозга при ушибе его о внутреннюю поверхность черепа, при этом возникают мелкие кровоизлияния в коре мозга вскоре после травмы черепа или спустя продолжительный срок (поздние травматические кровоизлияния);
отека мягких мозговых оболочек;
увеличения количества спинномозговой жидкости в желудочках мозга.

Особенно глубокая кома может развиться при открытых переломах костей черепа.

Клиника: потеря сознания, рвота, брадикардия, замедление пульса, замедление дыхания, бледность кожных покровов, нерезко выраженный симптом Кернига, снижение сухожильных рефлексов на нижних конечностях, расширение зрачков, угнетение зрачковых рефлексов на свет, безучастный взгляд, нистагм, нарушение глотания и дыхания, задержка мочи, умеренное повышение температуры тела, в крови лейкоцитоз со сдвигом влево, повышенное давление спинномозговой жидкости, иногда судороги.

Лечение: абсолютный покой, холод на голову, с целью дегидратации внутривенное введение 3—5 мл 10% раствора хлористого кальция, глюкозы с уротропином (15—20 мл 40% раствора глюкозы и 3—5 мл 40% раствора уротропина) или 10—20 мл 10% раствора хлористого натрия. При открытой травме назначают антибиотики. Если имеются симптомы повышения внутричерепного давления, показана спинномозговая пункция.

«Неотложная педиатрия», К.П.Сарылова

Читайте далее: