Главная / Неотложная педиатрия / Острые отравления

Острые отравления

У детей, особенно раннего возраста, острые отравления бывают нередко вследствие постоянного стремления брать в рот различные предметы. 

Поэтому в каждом случае острой сосудистой слабости, тяжелого нарушения сознания, коматозного состояния невыясненной этиологии и при отсутствии повышенной температуры следует помнить о возможности отравления. 

Неотложную помощь при отравлении необходимо оказать немедленно на месте и только после этого отправить пострадавшего в больницу. 

Терапевтическая помощь при отравлении разделяется на мероприятия общего характера, применяемые независимо от вида попавшего в организм яда, и специальные мероприятия (противоядия специального назначения, направленного действия).

«Неотложная педиатрия», К.П.Сарылова


Мероприятия общего характера

Средства для удаления и обезвреживания невсосавшегося яда, принятого внутрь. Применение этих средств необходимо потому, что часто отсутствуют противоядия специального назначения и не всегда известен вид введенного ядовитого вещества.  Рвотные средства (противопоказаны при бессознательном и затемненном сознании). Чтобы вызвать рвоту, ребенку предлагают выпить как можно больше раствора поваренной соли (раствор готовят из расчета 1 столовой ложки…


Окись углерода

Отравление угарным газом обусловлено резко повышенным сродством окиси углерода к гемоглобину (по сравнению с кислородом в 200—300 раз больше). При отравлении значительная часть гемоглобина превращается в карбоксигемоглобин и выключается из акта дыхания.  Симптомы: головная боль в области висков и лба, головокружение, пульсация височных сосудов, кашель, боль в груди, учащенное дыхание, тошнота, рвота, слабость. Вначале лицо…


Симптоматическое лечение

Клизмы из чистой воды или со слабым раствором перманганата калия. Солевые слабительные (внутрь или через зонд) после промывания желудка. Кроме перечисленных выше мероприятий, для выделения всосавшегося яда назначают мочегонные (щелочные минеральные воды, 2% раствор соды, теплый чай, тепловые процедуры на область почек), проводят (по показаниям) заменное переливание крови.  Если в результате отравления резко нарушена функция…


Перманганат калия

Симптомы: жжение во рту, тошнота, рвота, коричневая окраска слизистой оболочки полости рта и глотки, боли по ходу пищевода и желудочно-кишечного тракта, отек голосовой щели, слизистой оболочки полости рта, пищевода и желудка.  Неотложная помощь: промывание желудка с взвесью угля, сифонные клизмы, внутрь слизистые отвары, холод на область желудка, внутримышечные введения 10% глюконата кальция по 3—10 мл,…


Противоядия специального назначения

Антидоты (противоядия) для лечения отравления металлами.  Кальций-динатриева я соль ЭДТА (этилдиаминтетрауксусной кислоты) — антидот при отравлении соединениями свинца, ртути, кобальта, кадмия. Обезвреживающее действие заключается в образовании стойких водорастворимых комплексов, быстро выделяемых с мочой. Вводят 10—25 мл 5% раствора (в физиологическом растворе или 5% растворе глюкозы) внутривенно капельным способом 2 раза в день в течение 3—4 дней. …


Противогистаминные средства

Симптомы Вначале отмечается непродолжительное возбужденное состояние, тошнота, рвота, повышение артериального давления.  Затем наступает фаза депрессии: резкая слабость, нарушение координации, сухость во рту, падение артериального давления до коллаптоидного состояния, учащенный слабый пульс, потеря сознания, расширение зрачков, мышечные подергивания, судороги, развитие комы с возможным смертельным исходом.  Неотложная помощь В первые часы промывают желудок теплой водой. В фазе…


Противоядия специального назначения (хлористый натрий - метиленовая синь)

Хлористый натрий — антидот при отравлении азотнокислым серебром ввиду образования с ним нерастворимых соединений хлористого серебра. Сначала следует сделать промывание желудка 2% раствором хлористого натрия, а затем ввести внутрь 5% раствор.  Хлористый кальций — антидот при отравлении солями магния, лимонной и щавелевой кислоты (например, при употреблении в пищу листьев ревеня, содержащих 0,4—1 % щавелевой кислоты).…


Ртуть и ее производные (сулема, каломель, оксицианистая ртуть)

Симптомы Вначале отмечаются местные признаки раздражения и прижигающего действия. Возникает мучительная упорная рвота, понос с тенезмами, в последующем развивается язвенный стоматит, геморрагический колит, олигурия, анурия вследствие развития некронефроза.  Прогноз плохой. Неотложная помощь: промывание желудка водой с взвесью угля, введение антидота против металлов в количестве от 10 до 100 мл, внутримышечное введение унитиола из расчета 1…


Алкоголь

Толерантность детей к алкоголю низкая: смертельная доза равна 3 мл на 1 кг веса. Симптомы опьянения (фаза возбуждения) могут отсутствовать.  Быстро развивается депрессивная фаза: адинамия, бессознательное состояние, кома, судороги, резкая бледность, падение артериального давления, учащенный малый пульс, отек легких. Возможна гипер или гипотермия.  Неотложные лечебные мероприятия: удалить невсосавшуюся часть алкоголя из желудка: ввести 0,2— 0,3…


Свинец

У детей отравление свинцом возможно при пользовании продуктами (особенно кислыми), хранившимися в посуде, покрытой свинцовой (или с примесью свинца) глазурью, а также при длительном применении мазей, болтушек, примочек с соединениями свинца и при вдыхании свинцовой пыли (при применении свинцовых белил для покраски внутренних стен).  Симптомы При остром отравлении появляется сладковатый вкус во рту, тошнота, рвота…