Неотложная педиатрия

В зависимости от положения червеобразного отростка различают: тазовый аппендицит (аппендикс находится глубоко в малом тазу), ретроцекальный и латеральный аппендицит (отросток находится ретроцекально и латерально между слепой кишкой и париетальной брюшиной), аппендицит при передневосходящем положении отростка с верхушкой его под нижней поверхностью печени и желчного пузыря, аппендицит при медиальном расположении отростка с верхушкой его у корня…

Псоит — гнойное воспаление подвздошнопоясничной мышцы — протекает с высокой температурой, нередко с ознобами, с тупыми постоянными болями в подвздошной области, с иррадиацией в бедро или в поясничную область.  Основной признак, служащий для дифференциации с острым аппендицитом — сгибательная контрактура бедра с сильной болезненностью при попытке разогнуть его. В правой подвздошной области пальпируется припухлость шаровидной…

Прободение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки у детей встречается редко. Быстрое распознавание имеет важное значение, так как необходимо неотложное оперативное вмешательство. У детей перфорация возникает иногда при отсутствии характерного «язвенного» анамнеза, нередко во время гастродуоденальных кровотечений.  Клиническая картина зависит от расположения перфорационного отверстия: в желудке или двенадцатиперстной кишке, это обусловливает характер перфорации — прикрытая или…

Дифференциальный диагноз В первую очередь следует исключить острые желудочно-кишечные заболевания, требующие хирургического вмешательства (при ацетонемической рвоте пальпация живота не вызывает безболезненных ощущений, печень, селезенка не прощупываются).  В отличие от диабетической комы при ацетонемической рвоте сахар в моче отсутствует, а концентрация его в крови падает до нижних границ нормы. Исследование мочи позволяет исключить заболевание почек.  Дифференциально-диагностическое…

Пищевое отравление возникает нередко при употреблении в пищу недоброкачественных продуктов, преимущественно мяса, рыбы, молока, творога, овощей, пирожных, особенно с кремом, консервов. При антисанитарном хранении продуктов на них развиваются микробы из группы сальмонелл, наиболее частыми из которых являются В. enteritidis Breslau, В. enteritidis Gaertner, В. Heidelberg и др.  Пищевые токсикоинфекции в детских коллективах бывают массовыми. Кроме пищевого…

Лечение должно быть направлено в первую очередь на устранение того состояния, которое привело к гипокалиемии. Назначают соответствующие антибиотики, устраняют эксикоз, назначают противорвотные средства, сердечные препараты для восстановления расстроенного кровообращения, затем вводят растворы, содержащие калий. Если калий в сыворотке крови упал до 10 мг%, следует ввести внутривенно 10—50 мл 2% хлористого калия, лучше капельным методом.  Грудным…

При первых симптомах, свидетельствующих о нарушении функции нервной системы, немедленно делают внутривенное вливание 50—60 мл 20 или 40% раствора глюкозы или 20% раствор глюкозы с физиологическим раствором, кроме того, вводят 5% раствор глюкозы капельным методом внутривенно или в клизме до 1000 мл 1—2 раза в день. Всего во время комы больному нужно ввести до 3—4…

Кровотечения (носовые, точечные, желудочно-кишечные) иногда бывают длительными. Возникают они или самопроизвольно, или после небольшой травмы. Показатели свертывающей системы крови и эндотелиальные симптомы не изменены, фибринолитическая активность крови повышена, что является дифференциально-диагностическим симптомом этого геморрагического заболевания.  Лечение Основным терапевтическим средством является ω-аминокапроновая кислота (ингибитор фибринолизина), которую назначают в дозе 3—6 г в день внутрь (притяжелых кровотечениях…

Эта форма полиомиелита встречается главным образом у детей младшего возраста. Для полиомиелита характерны значительно выраженная гиперестезия кожных покровов, боли в мышцах, суставах, по ходу нервных стволов, иногда подергивания отдельных мышц, явления менингорадикулита, вздрагивание, дрожание.  При легкой форме менингеальные симптомы исчезают обычно через 3—5 дней. Рвота нечастая, 1—2 раза в начале заболевания, спинномозговая жидкость прозрачная, без…

Гематурия может наблюдаться при различных заболеваниях мочевыделительных органов: диффузном и очаговом гломерулонефрите, пиелонефрите, пиелите, цистите, уретрите, мочекаменной болезни, туберкулезе и опухолях почек, различных формах геморрагического диатеза и травмах мочевыделительных органов.  Иногда микрогематурия отмечается при застойных почках, что является следствием недостаточности сердечнососудистой системы, обусловленной активацией ревматического процесса, септическим эндокардитом, узелковым периартериитом. У некоторых школьников после усиленных…