Острый сепсис

Сепсисом называется общее инфекционное заболевание организма, вызванное непрерывным или периодическим поступлением в ток крови болезнетворных микроорганизмов из имеющегося явного или скрытого гнойного воспалительного очага. При этом изменяется реактивность организма и снижается общий и местный естественный иммунитет.

Возбудителями септических процессов могут быть стафилококки, стрептококки, пневмококки, реже кишечная палочка, синегнойная палочка, протеус и др. Исходными очагами сепсиса могут быть загрязненные раны, гнойные процессы в коже и подкожной клетчатке, инфицированные ветряночные пустулы, укусы насекомых, язвенные процессы слизистой оболочки полости рта, гнойные миндалины, заглоточный нарыв, гнойные воспаления слюнных желез, гнойный отит, абсцедирующая пневмония, нагноение пупочной раны.

Иногда очаг не удается обнаружить. Течение сепсиса зависит от реактивности больного, вида и вирулентности микроба, локализации гнойных очагов, аллергической настроенности организма.

В зависимости от клинико-анатомической картины сепсиса различают две формы: септицемическую — сепсис с резким преобладанием явлений токсикоза без метастазирования и септикопиемическую — сепсис с многими гематогенными метастатическими гнойными очагами с менее выраженными токсическими проявлениями.

Симптомы

Характерны периодические, неправильного характера повышения температуры, общие явления интоксикации (снижение аппетита вплоть до анорексии, недомогание, ухудшение сна, бледная, серая или землистая окраска кожи), часто отмечаются кожные высыпания, нередко геморрагии, сухой язык, тахикардия (нет соответствия между частотой сердцебиений и температурой тела), увеличенная мягкая селезенка.

Весьма характерны профузные ночные поты. В детском возрасте до 85% всех заболеваний сепсисом падает на первое полугодие, преимущественно на первые 3 месяца жизни. Входными воротами для инфекции у детей первых 3 месяцев жизни являются чаще всего пупочная рана, реже сепсис является следствием пиодермии, поражения слизистых оболочек, отита.

«Неотложная педиатрия», К.П.Сарылова


Ожоги кожи

Различают ожоги термические (от соприкосновения какой-либо части тела с огнем или кипящей жидкостью) и химические. Решающее значение при термических ожогах имеет температура предметов, с которыми контактировали участки тела, и длительность контакта. Различают четыре степени местных явлений при ожогах: I и II степень — поверхностные ожоги, III и IV — глубокие ожоги. Ожог I степени характеризуется…


Ожоги кожи (лечение)

При ожоге I степени пораженные.участки можно смазать вазелиновым маслом, борным вазелином, излечение происходит за несколько дней и сопровождается небольшим шелушением. Ожоги II степени (поверхность ожога менее 10%) обрабатывают следующим способом. По окружности ожога кожу протирают стерильным ватным шариком, смоченным теплым 0,25% раствором нашатырного спирта, этиловым спиртом, удаляют пузыри, мокнущую поверхность смазывают 5% раствором перманганата калия…


Ожоги кожи (местное лечение)

Местное лечение начинают только после выведения из шокового состояния. Оно заключается в первичной обработке обожженной поверхности. При обширных ожогах обработку проводят под эфирным наркозом. Наиболее щадящий способ — помещение в ванну с теплым слабым раствором (1:1000) перманганата калия. Затем по окружности ожога кожу протирают 0,25% раствором нашатырного спирта и этиловым спиртом, удаляют обрывки эпидермиса, пузыри,…


Ожог пищевода

Ожог пищевода бывает у детей преимущественно в возрасте от 1 года до 7 лет и является следствием недосмотра родителей, неосторожного обращения с ядовитыми жидкостями, которые становятся доступны для детей. В редких случаях детям вместо лекарств дают по ошибке едкие химические вещества. Наиболее часто ожог пищевода вызывается уксусной кислотой, нашатырным спиртом, каустической содой, конторским клеем, который…


Ожог пищевода (лечение)

Прежде всего нужно сделать промывание желудка (если после ожога прошло не более 6 часов). При ожоге каустической содой, нашатырным спиртом и другими щелочами промывание следует проводить 0,1% раствором соляной кислоты. При ожоге уксусной эссенцией желудок промывают чистой водой до исчезновения запаха эссенции, при ожогах серной и соляной кислотой — 2—3% раствором двууглекислой соды. Проводят противошоковые…


Отморожение

Отморожение вызывает общие и местные расстройства кровообращения, в связи с чем развивается гипоксия тканей, иногда с переходом в омертвение. Различают две стадии развития отморожения: первая — скрытая дореактивная (до согревания) и вторая—реактивная, наступающая после согревания. Симптомы Дореактивная стадия характеризуется ощущением холода, покалыванием и жжением в пораженных конечностях, потерей чувствительности, побелением кожных покровов, реже посинением, позже…


Отморожение (лечение)

Прежде всего следует приостановить действие низкой температуры и восстановить кровоснабжение и иннервацию. Для этого обмороженного следует внести в теплое помещение, укрыть, обложить грелками, дать теплое питье, согреть отмороженные конечности в теплой воде с постепенным (в течение 20—30 минут) доведением температуры воды до 37—40°. Для восстановления кровоснабжения в тканях проводят массаж конечностей в воде. После этого…


Пупочный сепсис

Возможны два варианта течения пупочного сепсиса. При первом варианте отмечается постепенное развитие с малосимптомным волнообразным течением (чередование периодов ухудшения и улучшения). Ранними симптомами являются анорексия, остановка или недостаточная прибавка веса (на 2-й неделе жизни), с 3-й недели начинаются более выраженные явления заболевания: рвота, неустойчивый стул, падение веса, повышение температуры (у 20% больных пупочным сепсисом бывает…


Кожный сепсис

Кожный сепсис у детей бывает сравнительно редко. Входными воротами являются гнойничковые заболевания кожи. Характерны медленное течение, умеренно выраженные явления интоксикации. Аппетит вначале мало нарушен. Диспепсические явления отсутствуют или слабо выражены. Селезенка обычно увеличена. В крови лейкоцитоз с нейтрофилезом, ускоренная РОЭ. Внезапные ухудшения наступают при осложнении другими инфекциями. Острое и очень тяжелое течение кожного сепсиса наблюдается…


Отогенный сепсис

Отогенный сепсис — это самое серьезное осложнение гнойного отита. Симптомами ушного сепсиса являются нередко боль и инфильтрат в заднем отделе сосцевидного отростка, наличие болезненного тяжа по ходу яремной вены (признак лимфангоита этой области). Отмечаются небольшая иктеричность кожных покровов, повышенная температура постоянного типа при септичемической форме, неправильного характера при превалировании пиемических очагов, поты (в раннем детском…