Токсические состояния
Токсический синдром может развиваться у ребенка при различных заболеваниях. Развитию его в раннем детском возрасте способствуют особенности обмена веществ, обусловленные гидролабильностью и несовершенством нервноэндокринной регуляции.
В возникновении токсического синдрома при заболевании большое значение имеет вирулентность возбудителя и предшествующее состояние ребенка — ослабление его организма вследствие каких-либо вредностей: недостаточного питания, гипо или авитаминоза, перенесения перед этим какого-либо другого заболевания и т. д.
Токсический синдром развивается в результате поражения нервной системы токсинами и токсическими продуктами и характеризуется главным образом нарушением регуляции обмена веществ, в первую очередь водносолевого обмена и функции различных внутренних органов.
В зависимости от его клинических проявлений различают токсикоз с эксикозом и нейротоксикоз. Токсикоз с эксикозом характерен для кишечных заболеваний у детей грудного возраста. При этом можно различить ряд последовательно сменяющихся фаз.
«Неотложная педиатрия», К.П.Сарылова
Первая фаза характеризуется возбуждением. Она сменяется сопорозно-адинамическим состоянием (вторая фаза) — ребенок неподвижен, сознание затемнено. Понос и рвота приводят к быстро нарастающему обезвоживанию. Тургор тканей падает. Если терапевтическое вмешательство оказывается неэффективным, то развивается третья фаза — дистрофическая, для которой характерна упорная рвота, мышечная гипертония и потеря эластичности кожи. Далее на фоне развившейся дистрофии появляется целый…
Дифференциальная диагностика Сальмонеллезную инфекцию следует дифференцировать с токсической диспепсией и дизентерией. Для сальмонеллеза характерен стул вида болотной тины, менее выражен эксикоз. От дизентерии сальмонеллез отличается отсутствием тенезмов, отсутствием слизи и гноя в стуле, меньшей частотой испражнений. Однако возможно сочетание сальмонеллеза с бациллярной дизентерией. Данные бактериологического анализа решают диагноз. Основные отличия сальмонеллезной желтухи от эпидемического гепатита…
Натрий играет основную роль в обмене воды во внеклеточных пространствах, являясь основным катионом внеклеточной жидкости. Гормон коры надпочечников альдостёрон регулирует обмен натрия в организме. При гиперальдостенурии, возникающей вследствие различных патологических состояний, натрий задерживается в организме и развиваются отеки. Гипонатриемия Может развиться вследствие чрезмерного удаления натрия из организма при лечении общих отеков или при длительной бессолевой…
При закрытых и открытых травмах головы может возникнуть коматозное состояние вследствие: повреждения коры головного мозга при ушибе его о внутреннюю поверхность черепа, при этом возникают мелкие кровоизлияния в коре мозга вскоре после травмы черепа или спустя продолжительный срок (поздние травматические кровоизлияния); отека мягких мозговых оболочек; увеличения количества спинномозговой жидкости в желудочках мозга. Особенно глубокая кома…
Геморрагическая тромбастения Гланцмана отличается от болезни Верльгофа морфологическими изменениями тромбоцитов без снижения их количества. Гемофилии отличаются от болезни Верльгофа отсутствием эндотелиальных симптомов, замедлением свертываемости крови и обильными кровотечениями после травмы. Значительные затруднения могут возникнуть при дифференциации с апластической анемией и лейкозом, так как оба эти заболевания нередко протекают с геморрагическим синдромом, сопровождающимся резкой тромбопенией. Однако…
Внутривенные капельные вливания являются основным и самым эффективным средством борьбы с эксикозом, а также и гемодинамическими нарушениями. При проведении капельных вливаний надо иметь в виду, что нельзя вводить только изотонический раствор хлористого натрия, так же как нельзя вводить большое количество растворов одной глюкозы. Следует помнить, что концентрационная функция почек при токсикозе значительно снижена и введение…
Токсические формы гриппа встречаются у детей старше 1 года и особенно часто в возрасте от 2 до 5 лет. Клиническая симптоматика характеризуется острым началом, ознобом, высоким подъемом температуры, сильной головной болью, головокружением, гиперестезией, адинамией, сонливостью или возбуждением, затемненным сознанием, бредом, галлюцинациями, менингеальными явлениями. Могут иметь место боли в мышцах и суставах, невралгии. У маленьких детей…
Хлор является главным анионом крови. Уменьшение содержания хлора в крови ведет к нарушению кислотно-щелочного равновесия в сторону преобладания, алкалоза. Гипохлоремия может развиться при длительной бессолевой диете, усиленной гипервентиляции легких, сильном отделении пота, неукротимой рвоте (при пилоростенозе, при кишечной непроходимости, при азотемии), когда вместе с кислыми рвотными массами ребенок теряет значительное количество ионов хлора, содержащихся в…
Надпочечниковая кома (надпочечниковый криз) может развиться на фоне хронической надпочечниковой недостаточности (при аддисоновой болезни) или же возникнуть внезапно при остром поражении надпочечников, органическом, а также функциональном. Нервно-вегетативная регуляция деятельности надпочечников имеет тесную связь с эмоциональной сферой. Надпочечниковая кома иногда наступает у новорожденных, родившихся в асфиксии, вследствие кровоизлияния в надпочечники, возникающего при наложении щипцов или проведении…
Применение кортикостероидов в острый период болезни существенно улучшает прогноз. Кортикостероиды следует назначать в больших дозах (например, преднизолон из расчета 1—2 мг на 1 кг веса тела). Под действием гормональных препаратов нормализуется повышенная проницаемость сосудистой стенки, быстро исчезают эндотелиальные симптомы, восстанавливается нормальная длительность кровотечения (без существенного повышения количества тромбоцитов). Кортикостероиды оказывают стимулирующее действие на костный мозг…
