Главная / Неотложная педиатрия / Токсические состояния

Токсические состояния

Токсический синдром может развиваться у ребенка при различных заболеваниях. Развитию его в раннем детском возрасте способствуют особенности обмена веществ, обусловленные гидролабильностью и несовершенством нервноэндокринной регуляции.

В возникновении токсического синдрома при заболевании большое значение имеет вирулентность возбудителя и предшествующее состояние ребенка — ослабление его организма вследствие каких-либо вредностей: недостаточного питания, гипо или авитаминоза, перенесения перед этим какого-либо другого заболевания и т. д.

Токсический синдром развивается в результате поражения нервной системы токсинами и токсическими продуктами и характеризуется главным образом нарушением регуляции обмена веществ, в первую очередь водносолевого обмена и функции различных внутренних органов.

В зависимости от его клинических проявлений различают токсикоз с эксикозом и нейротоксикоз. Токсикоз с эксикозом характерен для кишечных заболеваний у детей грудного возраста. При этом можно различить ряд последовательно сменяющихся фаз.

«Неотложная педиатрия», К.П.Сарылова


Пищевые токсикоинфекции

Пищевое отравление возникает нередко при употреблении в пищу недоброкачественных продуктов, преимущественно мяса, рыбы, молока, творога, овощей, пирожных, особенно с кремом, консервов. При антисанитарном хранении продуктов на них развиваются микробы из группы сальмонелл, наиболее частыми из которых являются В. enteritidis Breslau, В. enteritidis Gaertner, В. Heidelberg и др. Пищевые токсикоинфекции в детских коллективах бывают массовыми. Кроме…


Нарушение обмена калия (лечение)

Лечение должно быть направлено в первую очередь на устранение того состояния, которое привело к гипокалиемии. Назначают соответствующие антибиотики, устраняют эксикоз, назначают противорвотные средства, сердечные препараты для восстановления расстроенного кровообращения, затем вводят растворы, содержащие калий. Если калий в сыворотке крови упал до 10 мг%, следует ввести внутривенно 10—50 мл 2% хлористого калия, лучше капельным методом. Грудным…


Глубокая кома (лечение)

При первых симптомах, свидетельствующих о нарушении функции нервной системы, немедленно делают внутривенное вливание 50—60 мл 20 или 40% раствора глюкозы или 20% раствор глюкозы с физиологическим раствором, кроме того, вводят 5% раствор глюкозы капельным методом внутривенно или в клизме до 1000 мл 1—2 раза в день. Всего во время комы больному нужно ввести до 3—4…


Кровотечения

Кровотечения (носовые, точечные, желудочно-кишечные) иногда бывают длительными. Возникают они или самопроизвольно, или после небольшой травмы. Показатели свертывающей системы крови и эндотелиальные симптомы не изменены, фибринолитическая активность крови повышена, что является дифференциально-диагностическим симптомом этого геморрагического заболевания. Лечение Основным терапевтическим средством является ω-аминокапроновая кислота (ингибитор фибринолизина), которую назначают в дозе 3—6 г в день внутрь (притяжелых кровотечениях…


Токсический синдром

Первая фаза характеризуется возбуждением. Она сменяется сопорозно-адинамическим состоянием (вторая фаза) — ребенок неподвижен, сознание затемнено. Понос и рвота приводят к быстро нарастающему обезвоживанию. Тургор тканей падает. Если терапевтическое вмешательство оказывается неэффективным, то развивается третья фаза — дистрофическая, для которой характерна упорная рвота, мышечная гипертония и потеря эластичности кожи. Далее на фоне развившейся дистрофии появляется целый…


Пищевые токсикоинфекции (дифференциальная диагностика и лечение)

Дифференциальная диагностика Сальмонеллезную инфекцию следует дифференцировать с токсической диспепсией и дизентерией. Для сальмонеллеза характерен стул вида болотной тины, менее выражен эксикоз. От дизентерии сальмонеллез отличается отсутствием тенезмов, отсутствием слизи и гноя в стуле, меньшей частотой испражнений. Однако возможно сочетание сальмонеллеза с бациллярной дизентерией. Данные бактериологического анализа решают диагноз. Основные отличия сальмонеллезной желтухи от эпидемического гепатита…


Нарушение обмена натрия

Натрий играет основную роль в обмене воды во внеклеточных пространствах, являясь основным катионом внеклеточной жидкости. Гормон коры надпочечников альдостёрон регулирует обмен натрия в организме. При гиперальдостенурии, возникающей вследствие различных патологических состояний, натрий задерживается в организме и развиваются отеки. Гипонатриемия Может развиться вследствие чрезмерного удаления натрия из организма при лечении общих отеков или при длительной бессолевой…


Коматозные состояния при травматических повреждениях головного мозга

При закрытых и открытых травмах головы может возникнуть коматозное состояние вследствие: повреждения коры головного мозга при ушибе его о внутреннюю поверхность черепа, при этом возникают мелкие кровоизлияния в коре мозга вскоре после травмы черепа или спустя продолжительный срок (поздние травматические кровоизлияния); отека мягких мозговых оболочек; увеличения количества спинномозговой жидкости в желудочках мозга. Особенно глубокая кома…


Тромбоцитопатии (дифференциальный диагноз)

Геморрагическая тромбастения Гланцмана отличается от болезни Верльгофа морфологическими изменениями тромбоцитов без снижения их количества. Гемофилии отличаются от болезни Верльгофа отсутствием эндотелиальных симптомов, замедлением свертываемости крови и обильными кровотечениями после травмы. Значительные затруднения могут возникнуть при дифференциации с апластической анемией и лейкозом, так как оба эти заболевания нередко протекают с геморрагическим синдромом, сопровождающимся резкой тромбопенией. Однако…


Токсический синдром (лечение)

Внутривенные капельные вливания являются основным и самым эффективным средством борьбы с эксикозом, а также и гемодинамическими нарушениями. При проведении капельных вливаний надо иметь в виду, что нельзя вводить только изотонический раствор хлористого натрия, так же как нельзя вводить большое количество растворов одной глюкозы. Следует помнить, что концентрационная функция почек при токсикозе значительно снижена и введение…