Главная / Неотложная педиатрия / Токсические состояния

Токсические состояния

Токсический синдром может развиваться у ребенка при различных заболеваниях. Развитию его в раннем детском возрасте способствуют особенности обмена веществ, обусловленные гидролабильностью и несовершенством нервноэндокринной регуляции. 

В возникновении токсического синдрома при заболевании большое значение имеет вирулентность возбудителя и предшествующее состояние ребенка — ослабление его организма вследствие каких-либо вредностей: недостаточного питания, гипо или авитаминоза, перенесения перед этим какого-либо другого заболевания и т. д. 

Токсический синдром развивается в результате поражения нервной системы токсинами и токсическими продуктами и характеризуется главным образом нарушением регуляции обмена веществ, в первую очередь водносолевого обмена и функции различных внутренних органов. 

В зависимости от его клинических проявлений различают токсикоз с эксикозом и нейротоксикоз. Токсикоз с эксикозом характерен для кишечных заболеваний у детей грудного возраста. При этом можно различить ряд последовательно сменяющихся фаз.

«Неотложная педиатрия», К.П.Сарылова


Токсический синдром (лечение)

Внутривенные капельные вливания являются основным и самым эффективным средством борьбы с эксикозом, а также и гемодинамическими нарушениями. При проведении капельных вливаний надо иметь в виду, что нельзя вводить только изотонический раствор хлористого натрия, так же как нельзя вводить большое количество растворов одной глюкозы.  Следует помнить, что концентрационная функция почек при токсикозе значительно снижена и введение…


Токсическая форма гриппа

Токсические формы гриппа встречаются у детей старше 1 года и особенно часто в возрасте от 2 до 5 лет. Клиническая симптоматика характеризуется острым началом, ознобом, высоким подъемом температуры, сильной головной болью, головокружением, гиперестезией, адинамией, сонливостью или возбуждением, затемненным сознанием, бредом, галлюцинациями, менингеальными явлениями.  Могут иметь место боли в мышцах и суставах, невралгии. У маленьких детей…


Нарушение обмена хлора

Хлор является главным анионом крови. Уменьшение содержания хлора в крови ведет к нарушению кислотно-щелочного равновесия в сторону преобладания, алкалоза.  Гипохлоремия может развиться при длительной бессолевой диете, усиленной гипервентиляции легких, сильном отделении пота, неукротимой рвоте (при пилоростенозе, при кишечной непроходимости, при азотемии), когда вместе с кислыми рвотными массами ребенок теряет значительное количество ионов хлора, содержащихся в…


Надпочечниковая кома

Надпочечниковая кома (надпочечниковый криз) может развиться на фоне хронической надпочечниковой недостаточности (при аддисоновой болезни) или же возникнуть внезапно при остром поражении надпочечников, органическом, а также функциональном.  Нервно-вегетативная регуляция деятельности надпочечников имеет тесную связь с эмоциональной сферой. Надпочечниковая кома иногда наступает у новорожденных, родившихся в асфиксии, вследствие кровоизлияния в надпочечники, возникающего при наложении щипцов или проведении…


Тромбоцитопатии (лечение)

Применение кортикостероидов в острый период болезни существенно улучшает прогноз. Кортикостероиды следует назначать в больших дозах (например, преднизолон из расчета 1—2 мг на 1 кг веса тела). Под действием гормональных препаратов нормализуется повышенная проницаемость сосудистой стенки, быстро исчезают эндотелиальные симптомы, восстанавливается нормальная длительность кровотечения (без существенного повышения количества тромбоцитов).  Кортикостероиды оказывают стимулирующее действие на костный мозг…


Токсический синдром (поливинилпирролидон)

Поливинилпирролидон — чрезвычайно активный адсорбент и при введении в кровь связывает циркулирующие в ней токсины. Препарат является наиболее совершенным дезинтоксикационным средством. Иногда бывает достаточно однократного введения для того, чтобы вывести ребенка из состояния токсикоза. Эффект наступает в течение 10—15 минут.  Если эффект кратковременный, вливание повторяют на следующие сутки. Так как питание ребенка, находящегося в состоянии токсикоза,…


Токсическая форма гриппа (дифференциальный диагноз)

Клиника гриппа сходна с клиникой целого ряда заболеваний. Только тщательный анализ всех объективных проявлений заболевания и учет эпидемиологической обстановки позволяют поставить правильный диагноз. Токсический грипп, протекающий с менингеальными и энцефалитическими проявлениями, нужно в первую очередь дифференцировать с менингоэнцефалитами другой этиологии.  От серозных менингитов энтеровирусной этиологии и полиомиелита грипп отличает отсутствие или слабая выраженность катаральных явлений…


Гиперхлоремия

Гиперхлоремия — увеличение хлоридов в плазме. Возникает при больших приемах поваренной соли, хлористого аммония, хлористого кальция. Может возникнуть также при потере воды без потери электролитов, что наблюдается при заболеваниях почек, при лечении кортикостероидными гормонами. Гиперхлоремия наблюдается при инфантильном ренальном ацидозе у детей в возрасте до 1,5 лет.  Симптомы: гипертермия, мышечные боли, головокружение, бледность и сухость кожи,…


Надпочечниковая кома (клиника)

Самым характерным симптомокомплексом в клинической картине надпочечникового криза является сосудистый коллапс. Внезапно появляется резкая бледность, повышается температура. Общее беспокойство, возбуждение сменяются вялостью, а затем потерей сознания. Дыхание поверхностное, частое (типа Чейн-Стокса).  Пульс учащенный, нитевидный. Артериальное давление падает. Тоны сердца глухие, аритмичные. Иногда имеются менингеальные симптомы, рвота, быстро наступающее обезвоживание. На коже спины, конечностях, мошонке, слизистых…


Геморрагическая тромбастения Гланцмана

Геморрагическая тромбастения Гланцмана представляет собой семейнонаследственное заболевание. Обычно встречается только в детском возрасте. Болеют одинаково часто мальчики и девочки.  Характерны следующие симптомы: кожные кровоизлияния и кровотечения из слизистых оболочек при микротравмах;  нормальное или несколько повышенное количество тромбоцитов;  качественная неполноценность тромбоцитов (анизоцитоз, незрелые гигантские «голубые» пластинки с нарушением способности тромбоцитов к агглютинации);  нормальная свертываемость крови;  непостоянное…