Главная / Рак щитовидной железы / Анатомо-топографическая и функциональная характеристика щитовидной железы

Анатомо-топографическая и функциональная характеристика щитовидной железы

Рак щитовидной железы составляет в среднем 1—1,5% среди всех злокачественных новообразований, однако отмечается тенденция к увеличению частоты данного заболевания. Болезнь часто поражает людей молодого возраста, которые лишаются трудоспособности, хотя бы временно, в расцвете творческой деятельности, что имеет существенное социально-экономическое значение.

Рак щитовидной железы отличается своеобразием клинического течения, особыми биологическими свойствами, что обусловливает значительные диагностические трудности, а следовательно, и высокий процент диагностических ошибок. Больные раком щитовидной железы обращаются к разным врачам (хирургам, эндокринологам, фтизиатрам, терапевтам, оториноларингологам, онкологам, радиологам), применяющим различные, а подчас неадекватные данному заболеванию методы диагностики и лечения.

Изданные ранее книги о раке щитовидной железы не отвечают современному уровню знаний в данной области [Гнатышак А. И., 1962; Пропп Р. М., 1966; Срипниченко Д. Ф., Утратин И. А., 1969; Рохлин Д. Г., Задворпова В. М., 1972; Маслов Н. П. и др., 1975]. За последние 10 лет получены принципиально новые данные о сложном строении щитовидной железы и гистогенезе возникающих в ней опухолей.

Эти сведения требуют пересмотра многих вопросов, касающихся классификации клинического течения, принципов диагностики и лечения больных раком щитовидной железы. Прогресс медицинских знаний требует новых исследований, построенных на иных принципах, чем те, на которых основывались предшествующие работы.

Мы излагаем проблему рака щитовидной железы в свете личного опыта, охватывающего материалы клинического отделения опухолей головы и шеи БОНД АМН СССР за 1965—1980 гг.

Клинические наблюдения касаются свыше 1000 больных с различными новообразованиями щитовидной железы, среди которых более 800 — со злокачественными опухолями.

Излагаемый материал касается главным образом наиболее спорных и принципиальных вопросов. Вопросы патологической анатомии опухолей щитовидной железы консультированы с сотрудниками соответствующего отдела БОНД АМН СССР во главе с акад. АМН СССР Н. А. Краевским.

Отдаленные результаты лечения, составляющие 90% 5летнего и 86,4% 10-летнего сроков излечения при раке щитовидной железы, свидетельствуют о необходимости внедрения их в практику здравоохранения.

Монография не претендует на полное изложение поднятых в ней вопросов. Основная ее задача — показать клинические аспекты заболевания, помочь практическим врачам и научным сотрудникам ориентироваться в этой области. Авторы будут в полной мере удовлетворены, если книга поможет врачам в решении этих задач, и будут благодарны за все критические замечания.


«Рак щитовидной железы»,
А.И. Пачес, Р.М. Пропп


Варианты взаимоотношений между шейной частью трахеи и крупными артериями

Варианты (1—6) взаимоотношений между шейной частью трахеи и крупными артериями [по Ю. Л. Золотко, 1964] Все группы глубоких шейных лимфатических узлов объединяются под названием яремной цепи. Отводящие лимфатические сосуды средней части щитовидной железы впадают в лимфатические узлы, лежащие у верхнего (надгортанные) и нижнего ее края (узлы дыхательного горла). Приносящие и выносящие лимфатические сосуды этих узлов…


Внеорганная лимфатическая система щитовидной железы

Как отмечает Н. А. Семеина (1963), лимфатическая система щитовидной железы обильно аиастомозпрует с лимфатической системой корня языка, глоточного кольца и гортани, т. е. сообщается со многими областями орофарингеальной области шеи.    1, 2, 3 — верхние, средние и нижние яремные лимфатические узлы; 4 — предгортанные лимфатические узлы; 5 — пре и паратрахеальные лимфатические узлы. Работами…


Регионарные лимфатические узлы

Все регионарные лимфатические узлы шеи широко анастомозируют между собой и с лимфатическими узлами передневерхнего средостения. Относительно существования лимфовенозных анастомозов нет единого мнения. Некоторые авторы признают наличие лимфовенозных синапсов, причем указывают, что именно в щитовидной железе человека лимфатические сосуды впадают прямо в вены. По данным И. И. Косицына (1947), И. А. Семейной (1963), лимфатические сосуды щитовидной…


Функциональные особенности щитовидной железы

В последние годы значительно расширились наши познания в области физиологии щитовидной железы. Этому способствовали разработка радиоиммунологического метода определения тиреоидных гормонов в сыворотке крови, развитие гистохимических и электронномикроскопических методов исследования ткани щитовидной железы. Функция щитовидной железы тесно связана с обменом йода. Еще Baumann в 1896 г. установил, что йод специфически концен1рируется в щитовидной железе. Тиреоидный гормон…


Функциональные особенности щитовидной железы (Гормоны щитовидной железы в просвете фолликула)

Гормоны щитовидной железы в просвете фолликула связаны с тиреоглобулином. Общее действие этих гормонов сводится к стимуляции всех видов обмена веществ, но механизмы этого воздействия еще окончательно не выяснены. В щитовидной железе открыты еще новые гормоны и расширено понятие о ее многогранной функциональной деятельности. Новые представления о функции щитовидной железы тесно связаны с углубленным изучением гистологии…


Функциональные особенности щитовидной железы (Гипотеза нейроэктодермального происхождения С-клеток)

Исследования последних лет свидетельствуют о том, что гипотеза нейроэктодермального происхождения С-клеток, несмотря на ее распространенность, еще требует доказательств и что, возможно, С-клетки имеют общий источникразвития с фолликулярными клетками [Сережин Б. С, 1980, 1981, и др.]. С-клетки обеспечивают синтез тиреокальцитонина или кальцитонина — гипокальциемического гормона, принимающего участие в регуляции уровня кальция в крови и клетках. С-клетки…


Эмбриологическое развитие

Понимание многих вопросов, касающихся развития опухолей щитовидной железы, их диагностики и лечения, зависит от знания особенностей формирования этого органа и изучения его анатомии. Поэтому мы прежде всего остановимся на основных сведениях об эмбриологии железы, ее хирургической анатомии, особенностях лимфо и кровообращения и функции в свете современных данных о строении органа. Щитовидная железа человека начинает развиваться…


Функциональные особенности щитовидной железы (Содержание в клетках Ашкинази серотонина)

Содержание в клетках Ашкинази серотонина может свидетельствовать об их участии в механизме регуляции функции щитовидной железы и гомеостаза организма. Способность к накоплению биогенных моноаминов клетками Ашкинази является одним из признаков АПУДсистемы. Это обстоятельство позволяет отнести к этой системе клетки Ашкинази, несмотря на некоторые гистохимические и ультраструктурные особенности, и рассматривать их как элементы диффузной периферической нейроэндокринной…


Эмбриологическое развитие (Развитие подъязычной кости)

Развивающаяся на 4—5-й неделе зародышевой жизни подъязычная кость делит щитовидно-язычный проток на язычный, идущий к корню языка, и щитовидный. У зародыша имеются два пирамидальных отростка, причем от 4й до 6й недели зародышевой жизни исчезают оба отростка или один из них. Это исчезновение никогда не бывает полным, и всегда остаются следы отростка в виде кист или…


Язычные зобы

Язычные зобы развиваются в корне языка из задержавшегося здесь эмбрионального зачатка щитовидной железы, который не опустился на переднюю поверхность шеи, а остался в области слепого отверстия языка. При этом может не спуститься часть, а иногда и весь зачаток железы, которая в последнем случае на обычном месте будет отсутствовать. Такое дистопическое развитие щитовидной железы иногда сопровождается…