Главная / Рак щитовидной железы / Анатомо-топографическая и функциональная характеристика щитовидной железы

Анатомо-топографическая и функциональная характеристика щитовидной железы

Рак щитовидной железы составляет в среднем 1—1,5% среди всех злокачественных новообразований, однако отмечается тенденция к увеличению частоты данного заболевания. Болезнь часто поражает людей молодого возраста, которые лишаются трудоспособности, хотя бы временно, в расцвете творческой деятельности, что имеет существенное социально-экономическое значение.

Рак щитовидной железы отличается своеобразием клинического течения, особыми биологическими свойствами, что обусловливает значительные диагностические трудности, а следовательно, и высокий процент диагностических ошибок. Больные раком щитовидной железы обращаются к разным врачам (хирургам, эндокринологам, фтизиатрам, терапевтам, оториноларингологам, онкологам, радиологам), применяющим различные, а подчас неадекватные данному заболеванию методы диагностики и лечения.

Изданные ранее книги о раке щитовидной железы не отвечают современному уровню знаний в данной области [Гнатышак А. И., 1962; Пропп Р. М., 1966; Срипниченко Д. Ф., Утратин И. А., 1969; Рохлин Д. Г., Задворпова В. М., 1972; Маслов Н. П. и др., 1975]. За последние 10 лет получены принципиально новые данные о сложном строении щитовидной железы и гистогенезе возникающих в ней опухолей.

Эти сведения требуют пересмотра многих вопросов, касающихся классификации клинического течения, принципов диагностики и лечения больных раком щитовидной железы. Прогресс медицинских знаний требует новых исследований, построенных на иных принципах, чем те, на которых основывались предшествующие работы.

Мы излагаем проблему рака щитовидной железы в свете личного опыта, охватывающего материалы клинического отделения опухолей головы и шеи БОНД АМН СССР за 1965—1980 гг.

Клинические наблюдения касаются свыше 1000 больных с различными новообразованиями щитовидной железы, среди которых более 800 — со злокачественными опухолями.

Излагаемый материал касается главным образом наиболее спорных и принципиальных вопросов. Вопросы патологической анатомии опухолей щитовидной железы консультированы с сотрудниками соответствующего отдела БОНД АМН СССР во главе с акад. АМН СССР Н. А. Краевским.

Отдаленные результаты лечения, составляющие 90% 5летнего и 86,4% 10-летнего сроков излечения при раке щитовидной железы, свидетельствуют о необходимости внедрения их в практику здравоохранения.

Монография не претендует на полное изложение поднятых в ней вопросов. Основная ее задача — показать клинические аспекты заболевания, помочь практическим врачам и научным сотрудникам ориентироваться в этой области. Авторы будут в полной мере удовлетворены, если книга поможет врачам в решении этих задач, и будут благодарны за все критические замечания.


«Рак щитовидной железы»,
А.И. Пачес, Р.М. Пропп


Формы щитовидной железы

Формы щитовидной железы [по Ю. Л. Золотко, 1964]   1 — в виде бабочки; 2 — в виде буквы Н; 3 — полулунная; 4 — с тонким и узким перешейком; 5 — без перешейка; 6 — с толстым и широким перешейком 7 — с пирамидальной долей; 8 — в виде неправильной, асимметричной фигуры Пищевод в…


Капсулы щитовидной железы

Щитовидная железа имеет наружную и внутреннюю капсулы. Наружная капсула охватывает железу вместе с гортанью, внутренняя покрывает непосредственно поверхность железы, плотно срастаясь с ее паренхимой; внутренняя капсула отдает фиброзные отростки, проникающие в железу. За счет утолщения наружной капсулы образуется связочный аппарат, соединяющий железу с трахеей и гортанью. Поэтому щитовидная железа следует за движениями этих органов. Между…


Расположение паращитовидных желез

Расположение паращитовидных желез может сильно варьировать. Помимо описанного, они могут находиться в ткани щитовидной железы, в области пирамидального отростка и даже на передней поверхности трахеи.    Правая доля щитовидной железы оттянута кпереди, обнажена ее задняя поверхность, где наиболее вероятно локализуются верхние и нижние паращитовидной железы. Показано взаимоотношение возвратного нерва и нижней щитовидной артерии. Иногда тетания…


Особенности лимфо, кровообращения и иннервации

Щитовидная железа занимает первое место в организме по богатству кровоснабжения. Сосуды железы образуют между собой множество анастомозов, а также анастомозируют с сосудами соседних органов (глотки, гортани, трахеи, пищевода). Проходя по соединителышткашшм перегородкам внутрь железы, артериальные сосуды рассыпаются на ветви все меньшего диаметра, пока, наконец, самые мелкие ветви не перейдут в капилляры. Они окружают со всех…


Особенности лимфо, кровообращения и иннервации (Нижняя щитовидная артерия)

Нижняя щитовидная артерия вблизи нижнего края боковой доли щитовидной железы располагается рядом с возвратным нервом, который в 43,5% случаев проходит между ее железистыми ветвями, в 37,5% — позади артерии, в 19% — впереди нее [Безверхий Д. В., 1974]. Возвратный нерв обычно одиночный, в 60% случаев входит в гортань одним стволом, в 40% делится на уровне…


Варианты взаимоотношений возвратного нерва с нижней щитовидной артерией

Варианты (1—8) взаимоотношений возвратного нерва с нижней щитовидной артерией [по Miindnich К., Mandl N., 1956] Следует помнить также, что при выделении щитовидной железы, особенно ее нижних отделов, и шейной части трахеи можно встретиться с общими сонными артериями и другими крупными сосудами. Ю. Л. Золотко (1964), например, выделяет шесть вариантов взаимоотношений между шейной частью трахеи и…


Варианты взаимоотношений между шейной частью трахеи и крупными артериями

Варианты (1—6) взаимоотношений между шейной частью трахеи и крупными артериями [по Ю. Л. Золотко, 1964] Все группы глубоких шейных лимфатических узлов объединяются под названием яремной цепи. Отводящие лимфатические сосуды средней части щитовидной железы впадают в лимфатические узлы, лежащие у верхнего (надгортанные) и нижнего ее края (узлы дыхательного горла). Приносящие и выносящие лимфатические сосуды этих узлов…


Внеорганная лимфатическая система щитовидной железы

Как отмечает Н. А. Семеина (1963), лимфатическая система щитовидной железы обильно аиастомозпрует с лимфатической системой корня языка, глоточного кольца и гортани, т. е. сообщается со многими областями орофарингеальной области шеи.    1, 2, 3 — верхние, средние и нижние яремные лимфатические узлы; 4 — предгортанные лимфатические узлы; 5 — пре и паратрахеальные лимфатические узлы. Работами…


Регионарные лимфатические узлы

Все регионарные лимфатические узлы шеи широко анастомозируют между собой и с лимфатическими узлами передневерхнего средостения. Относительно существования лимфовенозных анастомозов нет единого мнения. Некоторые авторы признают наличие лимфовенозных синапсов, причем указывают, что именно в щитовидной железе человека лимфатические сосуды впадают прямо в вены. По данным И. И. Косицына (1947), И. А. Семейной (1963), лимфатические сосуды щитовидной…


Функциональные особенности щитовидной железы

В последние годы значительно расширились наши познания в области физиологии щитовидной железы. Этому способствовали разработка радиоиммунологического метода определения тиреоидных гормонов в сыворотке крови, развитие гистохимических и электронномикроскопических методов исследования ткани щитовидной железы. Функция щитовидной железы тесно связана с обменом йода. Еще Baumann в 1896 г. установил, что йод специфически концен1рируется в щитовидной железе. Тиреоидный гормон…