Главная / Рак щитовидной железы / Своеобразные формы рака щитовидной железы

Своеобразные формы рака щитовидной железы

Как указывалось, клиническое течение рака щитовидной железы характеризуется многообразием форм и проявлений.

Своеобразие клинического проявления рака щитовидной железы обусловлено как особыми биологическими свойствами этих новообразований, так и особенностями эмбрионального их развития, нередко необычным характером метастазирования и пр.

В данной главе мы рассмотрим наиболее своеобразные формы рака щитовидной железы, отличающиеся необычным клиническим течением и вызывающие не прекращающуюся до настоящего времени дискуссию.

Скрыто протекающий рак

Эта форма представляет собой один из своеобразных и малоизученных вариантов многоликого клинического течения рака щитовидной железы. На его примере выявляется вся сложность взаимоотношений менаду опухолью и организмом на протяжении болезни. Некоторые авторы [Sampson R. et al., 1974] рассматривают «скрытый» рак как опухоль, рост которой не стимулируется из-за отсутствия эндогенных способствующих факторов. Имеются экспериментальные данные об антибластомогенном действии гормонов щитовидной железы [Карапетян Н. В., 1971].


«Рак щитовидной железы»,
А.И. Пачес, Р.М. Пропп


Отсутствие различия в показателях иммунитета у больных со злокачественными и доброкачественными заболеваниями

Однако I. Scull и соавт. (1979) на основе собственных исследований приходят к выводу об отсутствии различия в показателях иммунитета у больных со злокачественными и доброкачественными заболеваниями щитовидной железы. Этот вопрос подлежит дальнейшему исследованию, накоплению фактического материала. При «скрытом» раке щитовидной железы у 112 из 120 больных первым симптомом заболевания явились метастазы в лимфатичеких узлах шеи,…


Частный случай (Больная З., 60 лет)

У больной 3., 60 лет, в течение 20 лет существовала срединная киста шеи, которая удалена без резекции подъязычной кости, так как до операции подозрения на злокачественный процесс не было. При ревизии в щитовидной железе опухолевые образования не выявлены. При гистологическом исследовании в стенке кисты обнаружены разрастания плоскоклеточного ороговевающего рака. В послеоперационном периоде проводилась лучевая терапия.…


Частный случай (Больная М., 20 лет)

Больная М., 20 лет, отмечала в течение 5 лет увеличение лимфатических узлов на правой боковой поверхности шеи. При клиническом обсле-довании, включая пальпацию, сканирование, пневмотиреоидографию, опухоль в щитовидной железо не определялась. Произведена общая шейно-плечевая артериография: в капиллярной фазе четко дифференцируется гень первичной опухоли, интенсивно также контрастрировап конгломерат увеличенных лимфатических узлов на шее. Диагностирован «скрытый» рак щитовидной…


Частный случай (Больная М., 50 лет)

У больной М., 50 лет, опухоль годичной давности, плотная, 3X2 см, располагалась но средней линии шеи между щитовидным хрящом и подъязычной костью. Пункция опухоли и цитологическое исследование показали картину рака щитовидной железы. Диагностирован рак из остатков щитовидно-язычного протока. Для уточнения связи опухоли с подъязычной костью, а также для исследования щитовидной железы с целью исключения первичного…


Частный случай (Больной О., 29 лет)

У больного О., 29 лет, наблюдался парез левой половины языка и левой половины глотки. При обследовании обнаружена опухоль, которая распространялась в носоглотку и выпячивала левую половину неба. С диагнозом невриномы больной был оперирован нами, опухоль удалена. При гистологическом исследовании обнаружен метастаз медуллярного рака щитовидной железы в лимфатический узел. Больной был оперирован нами повторно. Сделана субтотальная…


Рак из остатков щитовидно-язычного протока (Способность к рецидивированию)

Как и всякая злокачественная опухоль, рак из остатков щитовидно-язычного протока обладает способностью к рецидивированию, что имело место в одном из наших случаев. У всех наших 4 больных рак из остатков щитовидно-язычного протока был самостоятельным заболеванием, а не метастазом скрыто протекающего рака щитовидной железы. При этом в 2 случаях опухоль имела строение папиллярной аденокарциномы, в одном…


Два наблюдаемых случая

У больной К., 34 лет, при флюорографическом исследовании выявлена опухоль в правом легком. По поводу предполагавшегося периферического рака произведена клиновидная резекция нижней доли правого легкого; при гистологическом исследовании обнаружен метастаз фолликулярной адено-карциномы щитовидной железы. При обследовании нами щитовидная железа, как и периферические лимфатические узлы, не увеличена. Диагностирован «скрытый» рак щитовидной железы с метастазами в легкое,…


Анализ собственных наблюдений

Анализ собственных наблюдений показал, что чаще опухолевый узел располагался в верхнем полюсе обеих долей щитовидной железы (у 80 больных — 66,9%). Всего поражение правой доли отмечено у 41 больного, узел опухоли в перешейке находился у 5 больных и у 74 наблюдался очаг рака в левой доле щитовидной железы. По данным I. Hubert и соавт. (1980),…


Опухоль при единичном очаге скрыто протекающего рака

Необходимо подчеркнуть, что при единичном очаге скрыто протекающего рака в 27,1% опухоль была микроскопических размеров и обнаружена только при гистологическом исследовании после операции. В 10,8% наблюдались множественные очаги «скрытого» рака. Указанные данные обусловливают большие трудности диагностики и диктуют необходимость соответствующих лечебных мероприятий, особенно в тех случаях, когда опухоль не определяется даже на операции. В этом…


Скрытый рак (Мнения разных авторов)

В основном большинство авторов считают, что «скрытый» рак щитовидной железы имеет папиллярное, папиллярно-фолликулярное и реже — чисто фолликулярное строение. В 1971 и 1973 гг. мы сообщили о возможности выявления и других гистологических форм «скрытого» рака [Пропп Р. М., 1971; Заридзе Д. Г., Пропп Р. М., 1973]. Среди наблюдаемых нами больных у 94 была папиллярная аденокарцинома…