Главная / Рак щитовидной железы / Хирургическое лечение рака щитовидной железы

Хирургическое лечение рака щитовидной железы

Выбор оптимального метода лечения опухолевых заболеваний вообще и рака щитовидной железы в частности представляет собой нелегкую задачу. «С развитием онкологии, совершенствованием оперативных методов, созданием новых средств и способов лучевой и лекарственной терапии вопросы выбора способа лечения не становятся более легкими, а скорее усложняются» [Блохин Н. Н. 1977].

Несмотря на определенные успехи, достигнутые при использовании лучевого, лекарственного, гормонального воздействий, основным радикальным средством лечения больных раком щитовидной железы остается своевременное хирургическое вмешательство, которое развивается и совершенствуется.

Если 10—15 лет назад онколог ставил перед собой задачу спасения больного, то сегодня необходимо думать и о функциональных последствиях в случае успешного завершения лечебных мероприятий.

Выбор варианта достаточно радикального, но функционально более выгодного для больного хирургического метода лечения вполне вероятен и оправдан.

Наряду с разработкой техники операций большую роль играет внедрение в практику учения о зональности и футлярности [Раков А. И., 1960]. Это диктует необходимость полной осведомленности о закономерностях роста и распространения рака, а также особой тщательности выполнения операции.

«Рак щитовидной железы»,
А.И. Пачес, Р.М. Пропп


Частный случай (Больной К., 16 лет)

Больному К., 16 лет, в городской больнице сделана биопсия увеличенного лимфатического узла на шее. Ошибочно диагностирован лимфогранулематоз. Получал лучевое лечение, затем химиотерапию. В связи с отсутствием эффекта от проведенного лечения направлен на консультацию в ВОНЦ АМН СССР. Обнаружен рак щитовидной железы с метастазами в лимфатические узлы шеи и в легкие. При просмотре гистологического препарата в…


Падение содержания кальция в раннем послеоперационном периоде

В раннем послеоперационном периоде может выявляться значительное падение содержания кальция, в результате чего нарушается коэффициент кальций/фосфор, что ведет к усилению возбудимости нервно-мышечной системы. После тиреоидэктомии нарушение кальциевого обмена может наступить в связи с удалением или травмой паращитовидных желез. Падение уровня кальция в крови бывает столь значительным, что обусловливает явления гипопаратиреоза или тетании. В таких случаях…


Оперативное лечение при первично-множественных опухолях с поражением щитовидной железы

Мы не занимались специально проблемой первичной множественности опухолей. Однако столкнулись с ней при лечении больных и поэтому сочли целесообразным кратко проанализировать литературные и собственные материалы. Первично-множественные опухоли в большинстве случаев располагаются в органах одной системы. В общих статистиках о первично-множественных опухолях рак щитовидной железы в большинстве случаев не упоминается [Вольская В. М., 1969; Цукерман И.…


Осложнения

Наиболее типичными осложнениями при операциях на щитовидной железе являются повреждения возвратных нервов и паращитовидных желез. Сохранение голоса не всегда указывает на целостность возвратного нерва, истинное повреждение которого обнаруживается только при ларингоскопии. Временный парез возвратного нерва вследствие травмы или воспалительных явлений проходит в течение до 4 мес. При двустороннем параличе возвратных нервов требуется трахеостомия. J. Kinnman…


Оперативное лечение при первично-множественных опухолях с поражением щитовидной железы (Наблюдения E. Wyse)

E. Wyse и соавт. (1969) на большом материале (50 125 больных раковыми опухолями, из которых у 687 — рак щитовидной железы) показали, что у больных раком щитовидной железы более высокий риск развития вторичных злокачественных опухолей после установления диагноза рака щитовидной железы, чем у всего населения. Нас интересовала проблема первичной множественности главным образом с точки зрения…


Частота повреждения возвратного нерва после операции по поводу рака щитовидной железы, по данным различных авторов (в %)

Авторы  Год публикации Постоянный  паралич общий итог односторонний двусторонний всего после тиреоидактоми иили операции, близкой к ней всего после тиреоидоктомии или операции, близкой к ней В. П. Михалевский 1971 12,2 10,6 - 1,6 - W. Rustad et al. 1963 24,5 7 - - - J. Buckwalter et al. 1969 18,7 - 20 - - J.…


Сочетание рака щитовидной железы с поражением женских половых органов

Рак щитовидной железы чаще всего сочетался с поражением женских половых органов (24 больных — 53,3%), из которых на первом месте находилась миома матки (15 больных — 31%), молочных (7 больных — 15,5%) и слюнных желез (6 больных — 13,3%); остальные единичные случаи касались опухолей легких, почек, желудка, толстой кишки, носоглотки, гортани. У 4 больных опухоли…


Частота послеоперационного гипопаратиреоза, по данным различных авторов (в %)

Авторы Год публикации Постоянный гипопаратиреоз Временный гипопаратиреоз всего после тиреоидэктомии или операции, близкой к ней всего после тиреоидэктомии или операции, близкой к ней В. П. Михалевский 1971 2,3 - 6,5 - W. Rustad 1963 - 11,3 - 13 О Rickey et al. 1966 - 11,4 - 50 W. MacComb, - - - - - G.…


Частный случай (Больная К., 36 лет)

Больная К., 36 лет, а также больная С, 33 лет, направлены в ВОНЦ АМН СССР с диагнозом: рак щитовидной железы с метастазами в лимфатические узлы шеи. У больной К. — узел в перешейке щитовидной железы и второй узел — в области грудино-ключично-сосцевидной мышцы. У бальной С. — опухоли в левой доле щитовидной железы и левой…


Повреждение симпатического ствола у наблюдаемых больных

Повреждение симпатического ствола было у 2 (0,7%) больных. Этот нерв лежит позади общей сонной артерии, под листком пятой фасции. При подтягивании за блок удаляемых тканей он смещается с артерией и может быть поврежден. Но при соблюдении правильной методики иссечения блока тканей по переднему краю общей сонной артерии симпатический ствол остается интактным. После расширенных операций на…