Хирургическое лечение рака щитовидной железы

Характер радикальных операций у больных с основными морфологическими формами (I—III) рака щитовидной железы Сращения с сонными артериями и внутренней яремной веной встречаются главным образом при метастазах в лимфатические узлы.  Однако первичная опухоль щитовидпой железы в 4,2% была спаяна или прорастала внутреннюю яремную вену, а в 3,5% была спаяна с общей сонной артерией. От нее удалось…

На основе опыта лечения больных с метастазами в лимфатические узлы передневерхнего средостения мы считаем, что если метастазы операбельные, то они могут быть удалены через шейный разрез. Это относится в основном к дифференцированным формам рака щитовидной железы.  При метастазах недифференцированного рака, а также при распространении метастазов за пределы передневерхнего средостения (что является признаком генерализации болезни) сложные…

Наиболее эффективным методом лечения больных с регионарными метастазами рака щитовидной железы является хирургическое вмешательство. Вопрос о целесообразности, принципах и характере операции продолжает обсуждаться. Наибольшие сомнения вызывает необходимость так называемого профилактического иссечения клетчатки шеи. Прежде чем перейти к изложению данного вопроса, как и в других разделах работы, сразу укажем на пеструю номенклатуру: операция Крайла; типа Крайла:…

Фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи дает хорошие функциональные и косметические результаты, что имеет немаловажное значение, учитывая превалирование женщин и молодой возраст больных.  Сохранение внутренней яремной вены предохраняет от возможных нарушений венозной гемодинамики и отека лица, а также при необходимости позволяет выполнять операции на шее с обеих сторон одномоментно вместе с удалением первичной опухоли.  Добавочный нерв обеспечивает…

При недифференцированном раке щитовидной железы больные редко погибают от регионарных метастазов, а чаше от рецидива первичной опухоли или отдаленных метастазов. Y. Fujimoto (1968) при анализе 1359 случаев рака щитовидной железы, прошедших через 32 института Японии, показал, что так называемая профилактическая шейная диссекция не влияет на прогноз: 5-летняя выживаемость при радикальной операции па щитовидной железе достигнута…

Противопоказанием для фасциально-футлярного иссечения клетчатки шеи является ограничение смещаемости лимфатических узлов, спаяние их с анатомическими образованиями шеи. Таким образом, при метастазах рака щитовидной железы в лимфатические узлы шеи имеется два варианта радикальных операций: фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи и операция Крайла. Не противопоставляя эти два вида вмешательства, для выполнения каждого из них сложились свои показания.  Фасциально-футлярное…

До настоящего времени при регионарных метастазах рака щитовидной железы наиболее распространенной остается операция Крайла [Вагнер Р. П., 1961; Холдин С. А. и др., 1962; Лумпова В. М., 1970: Раков А. И. и др., 1969; Михалевский В. П., 1971; Валдина Е. А., 1981; Martin П., 1951; Welch I. et al., 1959, и др.]. Из разреза, получившего имя…

Большинство хирургов [Вагнер Р. И., 1961; Вирин И. Я, Родионов В. В., 1964; Холдин С. А., 1965; Раков А. И. и др., 1969; Пачес А. И., Пропп Р. М. и др., 1971, 1972; Dor P., 1963; Dargent M. et al., 1970; Attie J. et al., 1971, и др.] при радикальной операции по поводу регионарных метастазов…

Иссечение грудино-ключично-сосцевидной мышцы приводит к деформации шеи, оставляет неприкрытым сосудисто-нервный пучок, что в случаях нагноения и некроза кожных лоскутов угрожает опасностью аррозионного кровотечения, по-этому И. Goldsmith, E. Beattie (1970) прибегают к сложным реконструктивным операциям для устранения указанных осложнений: лоскут большого сальника проводят под кожей передней грудной стенки, выводят на шею и укрывают им сосуды. Такие…

Появились работы, в которых описывают операции с сохранением тех или иных из указанных образований при метастазах рака щитовидной железы. Так, И. Я. Вирин, В. В. Родионов (1964), видоизменив операцию Даржана, сохраняют добавочный нерв. С. Hill (1964) и F. Marchetta (1964) пересекают грудино-ключично-сосцевидную мышцу у ключицы, а после удаления клетчатки шеи укладывают ее на место, внутреннюю…